เบื้องหลังการทดสอบ/การตรวจวินิจฉัยโรคทางห้องปฏิบัติการชันสูตร ตั้งแต่การได้รับตัวอย่างเลือด / ปัสสาวะ / สารคัดหลั่งต่างๆ
จนถึงการแปลผลการตรวจ I ข่าวสารด้านสุขภาพอนามัย I ปัญหาและอาการของโรคต่างๆ I  สรีระ I   การดูแลสุขภาพและป้องกันโรค I ข่าวสารด้านสุขภาพอนามัย I ปัญหาและอาการของโรคต่างๆ I  สรีระ I   การดูแลสุขภาพและป้องกันโรค

Healthcare & Diagnostic

HealthShop l ช็อปปิ้งเพื่อสุขภาพ

สนใจรับข่าวสารสุขภาพใหม่ๆ  พร้อมประโยชน์อื่นๆ เชิญสมัครฟรี !

[ Home ] [ Up ] [ News1 ] [ News2 ] [ News3 ]

Top                

  












การใช้ Finasteride ในการรักษา
  ชายที่มีศีรษะล้านส่วนหน้า
   Journal of American Academy of Dermatology 40: 1999: 930-937

บทคัดย่อ
Finasteride เป็นยายับยั้งเอนไซม์ type II 5 alpha reductase อย่างจำเพาะเจาะจง จึงสามารถลด
ระดับของ dihydrotestosterone ทั้งในเลือดและที่หนังศีรษะและแสดงให้เห็นแล้วว่าใช้ได้ผลดีใน
ผู้ชายที่ผมร่วงแบบ vertex male pattern

วัตถุประสงค์
เพื่อศึกษาถึงประสิทธิผลของ finasteride 1 มก./วัน ในผู้ชายที่มีผมส่วนหน้าบาง frontal
(anterior/mid) scalp hair thining


วิธีการ
เป็นการศึกษาแบบ double blind, placebo controlled ใช้เวลา 1 ปี แล้วต่อด้วย open extension
อีก 1 ปี การประเมินผลดูจากการนับจำนวนเส้นผม (ในวงกลมขนาด 1 ตารางเซนติเมตร) โดยผู้ป่วย
เองและผู้ทำการวิจัยและการประเมินจากรูปถ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ทราบรายละเอียดการทดลอง

ผล
พบจำนวนเส้นผมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการนับเส้นผมบริเวณด้านหน้าในกลุ่มที่ได้รับ finasteride
1 มก./วัน รวมทั้งการประเมินทุกวิธีโดยผู้ป่วยเอง ผู้ทำการวิจัยและ glabal photographic review
ประสิทธิผลที่ได้รับยังคงดำเนินต่อไปหรือดีขึ้นตลอดปีที่ 2 ของการทดลองที่ดำเนินต่อ ผู้ป่วยทนต่อยา
finasteride ได้ดี

สรุป
ในเพศชายที่ผมร่วงบริเวณ anterior/mid ของศีรษะ ยา finasteride 1 มก./วัน ช่วยให้ผมร่วงช้าลงและ
ช่วยให้ผมขึ้นใหม่มากขึ้น

ภาวะผมบางศีรษะล้านแบบ male pattern hair loss หรือ androgenic alopecia ที่พบได้บ่อย
จากสาเหตุทั้งทางพันธุกรรมและฮอร์โมนเพศ มีลักษณะเฉพาะคือจะมีผมร่วงและผมบางลงเรื่อยๆ
ในบริเวณที่เห็นได้อย่างชัดเจนคือ bitemporal และเชิงผมบริเวณ anterior/middle scalp จะร่น
เข้าไป หรือบริเวณ vertex จะบางลง ถึงแม้ว่าอัตราการสูญเสียเส้นผมจะแตกต่างกันในผู้ชายแต่
ละคน แต่กระบวนการค่อนข้างจะช้าคือส่วนใหญ่เป็นเวลาหลายปี ผมที่เหลืออยู่รอบๆจะมีขนาด
เล็กลงและสีจะเข้มน้อยลง

ถึงแม้ว่าบทบาทของพันธุกรรมยังคงมีการศึกษากันอยู่ แต่ความเกี่ยวพันที่สำคัญยิ่งของฮอร์โมน
androgen ทราบมากว่า 50 ปีแล้ว ขณะนี้เป็นที่แน่ชัดแล้วว่า dihydrotestosterone เป็น
androgen ซึ่งเป็นต้นเหตุของ male pattern hair loss ภาวะนี้ยืนยันได้จากการสังเกตุผู้ชายที่มี
ความผิดปกติทางพันธุกรรมคือพร่องฮอร์โมน type II alpha reductase ทำให้ระดับของ
dihydrotestosterone ต่ำ แต่มีระดับ testosterone ปกติ จะไม่พบลักษณะ male pattern hair
loss เลย นอกจากนี้ยังพบว่า dihydrotestosterone พื้นฐานในคนที่มีลักษณะ ผมบางศีรษะล้าน
จะสูงกว่าคนที่มีผมปกติ

Finasteride เป็นสารต้านเอนไซม์ type II alpha reductase อย่างจำเพาะเจาะจง ได้แสดงให้
เห็นว่าสามารถลดระดับ dihydrotestosterone ทั้งในเลือดและที่หนังศีรษะของคนผมบางศีรษะ
ล้าน ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่า finasteride 1 มก./วัน ช่วยเพิ่มปริมาณเส้นผมในผู้ชายที่มี
ผมบางในลักษณะ vertex thining ผมร่วงบริเวณด้านหน้าศีรษะ

การประเมินผล
    โดยการนับเส้นผม (Hair counts)
การนับเส้นผมทำได้โดยใช้ภาพขยายโดยคอมพิวเตอร์ช่วย โดยการตัดผมบริเวณที่ต้องการนับ
เป็นพื้นที่ 1 ตารางเซนติเมตร และที่ศูนย์กลางของบริเวณที่ใช้นับซึ่งทำเครื่องหมายไว้เพื่อให้
ได้จุดเดิมทุกครั้ง ภาพขยายจะถูกเปลี่ยนเป็น dot maps ของเส้นผมแต่ละเส้นโดยเจ้าหน้าที่
ผู้ชำนาญการซึ่งไม่ทราบรายละเอียดในการรักษา
    โดยผู้ป่วยเอง (Patient self-assessment)
ผู้ป่วยประเมินตนเองโดยการตอบแบบสอบถามซึ่งประกอบด้วย 6 คำถาม แต่ละคำถามมีการ
เปรีบยเทียบกับเมื่อเริ่มต้นการทดลอง ประกอบด้วย ลักษณะของเส้นผม / ความเจริญของเส้นผม /
การชะลอการสูญเสียเส้นผม / ความพอใจกับลักษณะผมของตน / ความพึงพอใจใน frontal hair
line (ตีนผม) / ความพึงพอใจ กับผมโดยรวม
    โดยผู้วิจัย (Investigator Assessment)
ผู้วิจัยทำการประเมินผลคนไข้ในแต่ละราย โดยใช้ระบบการให้คะแนนมาตรฐาน 7 คะแนน เกี่ยว
กับการเจริญของเส้นผมในขณะนั้นเมื่อเทียบกับตอนเริ่มต้นดังนี้ -3 ลดลงมาก / -2 ลดลงปานกลาง /
-1 ลดลงเล็กน้อย / 0 ไม่มีการเปลี่ยนแปลง / 1 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย / 2 เพิ่มขึ้นปานกลาง / 3 เพิ่มขึ้นมาก
    โดยการใช้ภาพถ่าย (Global photographic assessment)
การใช้ภาพถ่ายกลางศีรษะ (anterior/mid) ทำก่อนตัดผมเพื่อ scan ด้วยคอมพิวเตอร์สำหรับนับ
เส้นผม ยึดศีรษะของผู้ป่วยด้วย stereotactic device เพื่อให้อยู่ในตำแหน่งและระยะเดิมสำหรับ
ถ่ายรูปทุกครั้งก่อนถ่ายรูปหวีผมให้อยู่ในทางเดิมของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้บริเวณที่ศีรษะล้านมอง
ได้ชัดเจน เมื่อสิ้นสุดการทดลอง แพทย์ผิวหนังผู้มีประสบการณ์ 3 คน จะเป็นผู้ประเมินว่ามีการเพิ่ม
ขึ้นของผมหรือมีผมร่วงมากขึ้นโดยเปรียบเทียบกับก่อนวิจัย โดยใช้ระบบ 7 คะแนน

ผลการศึกษา
จากการประเมินโดยการนับจำนวนเส้นผม
ระหว่างปีแรกของการศึกษาพบว่าจำนวนเส้นผมเฉลี่ยที่นับได้ใน 1 ตารางเซนติเมตรเพิ่มขึ้น 9.6 +/- 1.5 เส้น
ในกลุ่มที่ได้รับยา finasteride และลดลง 2.06 +/- 1.5 เส้น ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก เมื่อสิ้นสุดในเดือนที่ 12
พบว่า 70% ของกลุ่มที่ได้รับยา finasteride ไม่มีการสูญเสียเส้นผมเพิ่มขึ้น ในขณะที่ 56% ของผู้ป่วยที่ได้รับ
ยาหลอกยังคงสูญเสียเส้นผมต่อไป
จากการประเมินโดยผู้วิจัย
การประเมินโดยผู้วิจัยพบว่าการเจริญของเส้นผมในกลุ่มที่รับยา finasteride ดีกว่ากลุ่มยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ
ที่ทุกระยะเวลาโดยเริ่มเห็นผลตั้งแต่เดือนที่ สามและความแตกต่างจะมีเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อ
ระยะเวลาผ่านไป12 เดือนพบว่า ในกลุ่มได้รับยา finasteride ได้รับการประเมินว่า 52 % ดีชึ้น นอกจากนี้ผู้ทำการ
วิจัยพบว่าอาการผมร่วงดีขึ้นตลอดในช่วง 2 ปีที่ทำการวิจัย
จากการประเมินตนเองของผู้ป่วย
การประเมินผลด้วยผู้ป่วยเองจากการตอบคำถามทั้ง 6 ข้อจะพบว่า finasteride ให้ผลดีกว่ายาหลอกตั้งแต่การ
ประเมินครั้งแรกคือที่ระยะ 3 เดือนและทุกๆครั้งหลังจากนั้นถ้าแยกลงไปในแต่ละข้อจะพบว่าคำถามที่ 1และ
คำถามที่ 3 ได้ผลดีมากในกลุ่มที่ได้รับยา finasteride เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอกเมื่อครบเดือนที่ 3 และ
เมื่อถึงเดือน 6 จนจบการทดลองพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของทั้งสองกลุ่ม คำถามที่ได้รับการ
ตอบสนองในทางบวกมากที่สุดในกลุ่มที่ได้รับ finasteride คือข้อสาม ประสิทธิภาพในการชลอการสูญเสียเส้นผม
จากการประเมินจากภาพถ่าย
แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับ finasteride มีอาการศีรษะล้านดีขึ้นมาก เมื่อเปรียบกับกลุ่มยาหลอกที่ระยะ 6 และ
12 เดือน (p<0.001) ที่ระยะ 12 เดือน 37% ของผู้ชายในกลุ่ม finasteride ประเมินว่าดีขึ้นในขณะที่เทียบกับ
กลุ่มยาหลอกเพียง 7 % และอาการที่ดีขึ้นนี้ดำเนินต่อไปตลอดปีที่ 2 ของการทดลอง
ความปลอดภัย
ระหว่างการวิจัยผู้ร่วมโครงการทนต่อยาได้ดี ไม่พบอาการข้างเคียงที่สำคัญทั้งทางร่างกายและผลตรวจเลือด
ในกลุ่ม finasteride เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก อาการข้างเคียงเนื่องจากยาที่พบมีเพียงอาการข้างเคียงทางเพศ
ซึ่งรายงานประมาณ 2% ในทั้ง 2 กลุ่ม (ผู้ป่วย 2 คนในแต่ละกลุ่มรายงานว่ามีความต้องการทางเพศลดลง
ผู้ป่วย 1 รายในกลุ่มยาหลอกมีปัญหาในการหลั่ง ผู้ป่วย 1 รายในกลุ่ม finasteride รายงานว่าอวัยวะเพศไม่แข็งตัว)
แต่ไม่มีผู้ป่วยรายใดหยุดยาเพราะอาการข้างเคียงทางเพศ และทุกคนอาการหายไปเองในระหว่างทำการทดลอง
และไม่มีรายงานผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นในปีที่ 2

ภาพแสดงผลการประเมินผล

   
   ก่อน-หลังการใช้ยา                ก่อน-หลังการใช้ยา

วิจารณ์
ในปัจจุบันเป็นที่ชัดเจนแล้วว่าสาเหตุของผมบางศีรษะล้านแบบ male pattern hair loss มีความเกี่ยวพัน
กับฮอร์์โมน dihydrotestosterone ซึ่งมีบทบาทสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะนี้   เพราะผู้ชายที่มีความบกพร่อง
ทางพันธุกรรมคือไม่มี เอมไซม์ 5-alpha reductase และมีระดับของ dihydrotestosterone ต่ำจะไม่พบภาวะ
ผมบางศีรษะล้านบริเวณ bitemporal หรือ androgenic alopecia และตัวยา finasteride ได้พิสูจน์แล้วว่ามี
ประสิทธิภาพในการรักษาผมบางศีรษะล้านบริเวณ vertex (ส่วนกลาง)

ความสำคัญของผลการรักษาที่ดีขึ้นเนื่องจาก finasteride   จะเห็นได้ชัดจากการประเมินผลโดยผู้ป่วยเอง
ประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับ finasteride พบว่าสภาพของผมของตนดีขึ้น และเกือบ 70% ของผู้ที่ได้รับว่า
รายงานว่าการสูญเสียเส้นผมช้าลงและลดลง นอกจากนี่ความพึงพอใจต่อผมของตนเองซึ่งเป็นสิ่งที่วัดได้
ยากก็ดีขึ้นเมื่อผ่านระยะการทดลอง

สภาพของผมจะเริ่มดีขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 6 และดำเนินต่อไปเรื่อยๆตลอด 24 เดือน และเมื่อเวลาผ่านไป
จะพบการเปลี่ยนแปลงที่ดียิ่งขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเจน โดย finasteride จะเริ่มด้วยการลดชลอการสูญเสีย
เส้นผมให้ช้าลง โดยเริ่มสังเกตุเห็นได้ในเดือนที่ 3 และจะเริ่มช่วยให้เส้นผมใหม่สามารถเจรฺญงอกงาม
เมื่อการรักษาดำเนินต่อไปผมที่ขึ้นมาใหม่ก็จะมีขนาดหนาและยาวขึ้น เนื่องจากวงจรของเส้นผมนั้นจะใช้
เวลาประมาณ 2-3 ปี ดังนั้นผลการรักษาที่ดีขึ้นจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และ finasteride มุ่งเน้นแก้ที่
สาเหตุโดยตรงของการเกิด androgenic alopecia ดังนั้นภายหลังจากการแก้ไขสาเหตุเบื้องต้นแล้วก็ตาม
มาด้วยสภาพของผมที่ดีขึ้น

ในการศึกษานี้ไม่มีอาการข้างเคียงที่พบใน finasteride มากไปกว่าในกลุ่มยาหลอก ในบางงานวิจัยมี
รายงานผลข้างเคียงทางเพศบ้าง แต่อาการข้างเคียงเหล่านี้หายไปหมดเมื่อหยุดยาและบางส่วนก็หายไป
แม้ในผู้ที่ยังคงทานยาอยู่ต่อไป

FINASTERIDE, MSD Inhibits formation of DHT, a key underlying cause of androgenic alopecia
HAIRPRIME ,USA Promote healthy hair growth with natural supplement for hair growth

การใช้ HAIRPRIME ในการสนับสนุนการเสริม
สร้างเส้นผมและชลอการหลุดร่วงก่อนเวลา

วงจรชีวิตของเส้นผม
สามารถจัดแบ่งได้ออกเป็น3 ระยะดังต่อไปนี้
1. Anagen phase ระยะที่มีการเจริญเติบโตของเส้นผม โดยปกติแล้วเส้นผมในช่วงเวลานี้จะมีช่วงอายุ
ประมาณ 2-3 ปี
2. Catagen phase ระยะหยุดการเจริญเติบโตของเส้นผม โดยทั่วไปเส้นผมจะอยู่ในช่วงระยะเวลานี้
ประมาณ 2-3 เดือน
3. Telogen phase ระยะวัยชราของเส้นผม เส้นผมที่อยุ่ในระยะเวลานี้จะทยอยหลุดร่วงไปตามธรรมขาติ
ขณะเดียวกัน เซลรากผมก็จะเริ่มสร้างเส้นผมเส้นใหม่ขึ้นมาทดแทนเส้นผมเดิมที่จะหลุดร่วงไป ระยะ
เวลานี้ประมาณ 3-7 วัน

การใช้ผลิตภัณฑ์ ทั้ง Finasteride และ HairPrime ร่วมกันจะเพิ่มประสิทธิภาพและโอกาส
ในการเสริมสร้างเส้นผมใหม่และลดการร่วงของเส้นผม ให้กลับคืนสู่ภาวะปกติได้มากขึ้น
ที่สำคัญคือหากเซลรากผลถูกทำลายหรือเสื่อมสภาพไปแล้ว จะไม่มีโอกาสใดๆที่จะสามารถกระตุ้นให้สร้าง
เส้นผมขึ้นมาใหม่ได้

PROPECIA  (finasteride)
โพรพีเซีย เป็นสารสังเคราะห์ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งจำเพาะต่อเอนไซม์
5-alpha-reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่เปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
แอนโดรเจน เทสโทสเตอโรน ให้เป็น ไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT)



ข้อบ่งใช้     มีข้อบ่งใช้ในการรักษาอาการผมร่วงในผู้ชาย โดยเฉพาะแบบ Androgenic Alopecia โดยมีผล
ต่อการเพิ่มของเส้นผม และป้องกันไม่ให้ผมร่วงอีก   ไม่มีข้องบ่งใช้ในสตรีหรือเด็ก

ขนาดและการบริหารยา     แนะนำให้รับประทานขนาด 1 mg วันละ 1 เม็ด อาจให้พร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้
โดยทั่วไปจะเริ่มเห็นผลในการเพิ่มการงอกของเส้นผม และหรือการป้องกันผมร่วง หรือไม่ก็ต่อเมื่อมีการใช้ยา
ติดต่อกันทุกวันนาน 3 เดือนขึ้นไป และควรใช้ติดต่อกันไปเพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุด การหยุดยาในกลุ่มของ
Androgenic Alopecia จะมีผลทำให้กลับคืนสู่สภาพเดิมก่อนการใช้ยาได้ภายใน 12 เดือน

ข้อห้ามใช้ โพรพีเซียมีข้อห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้
- หญิงมีครรภ์ หรือมีโอกาสมีครรภ์ (ดูหญิงมีครรภ์)
- ผู้ที่แพ้ส่วนประกอบใดๆของยานี้
โพรพีเซีย ไม่มีข้อบ่งใช้ในผู้หญิงและเด็ก

ข้อควรระวัง     จากการศึกษาทางคลีนิคของการใช้โพรพีเซียในผู้ชายอายุประมาณ 18 - 41 ปี พบว่าค่า PSA
Prostatic Specific Antigen ลดลงจาก 0.7 นาโนแกรม/มิลลิลิตร เป็น 0.5 นาโนแกรม/มิลลิลิตรในเดือนที่ 12
เมื่อใช้โพรพีเซียในการรักษาอาการผมร่วงในผู้ชายสูงอายุที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต (Benign prostatic
hyperplasia ) ร่วมด้วย ควรตระหนักว่าในผู้ป่วยดังกล่าวค่า PSA จะลดลงถึง 50 %

หญิงมีครรภ์     ห้ามใช้โพรพีเซียในหญิงมีครรภ์หรือคิดว่าอาจมีครรภ์ เนื่องจากเอนไซม์ 5-alpha-reductase
รวมทั้ง finasteride สามารถยับยั้งการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน เป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน จึงอาจ
ทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอกของทารกเพศชายในครรภ์ได้ ถ้ามารดาที่กำลังตั้งครรภ์ได้รับ
ยานี้ หญิงให้นมบุตร โพรพีเซียไม่มีข้องบ่งใช้และยังไม่มีข้อมูลว่ายาสามารถถูกขับออกมาทางน้ำนมหรือไม่

ปฏิกริยาต่อกันระหว่างยา     ไม่พบปฏิกริยาต่อกันที่มีความสำคัญทางคลีนิคของยานี้กับยาอื่น ไม่ปรากฏว่า
ฟิแนสเตอไรด์ มีผลต่อกลุ่มยาที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยระบบเอมไซม์ Cylochrome P450 ยาที่ได้รับการศึกษาใน
มนุษย์ ได้แก่ แอนติพัยริน ดิจ็อกซิน กลัยบูไรด์   โพรพรโนรอล  ธีโอฟิลลีน   และวอร์ฟารีน ซึ่งไม่พบว่ามีปฏิกริยา
ต่อกันระหว่างยา นอกจากนี้ ฟิแนสเตอไรด์ ขนาด 1 mg หรือมากกว่าใช้ร่วมกับยา กลุ่ม ACE-inhibitors,
Acetaminophen, Alpha blockers, เบนโซไดอาซิฟีน, beta blockers, Calcium-channel blockers,
Cardiac nitrates, ยาขับปัสสาวะ Antagonists, HMG-CoA reductase inhibitor, ยาต้านอักเสบที่มิใช่
สเตียรอยด์ และควิโนโลน ไม่พบปฏิกริยาต่อกันระหว่างยาที่มีนัยสำคัญทางคลีนิค

อาการข้างเคียง    ผู้ทานมักทนต่อยาได้ดี อาการข้างเคียงที่ปรากฏมักไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องหยุดยา
จากการศึกษาทางคลีนิคแบบ placebo-controlled double-blind multicenter 3 การศึกษา ในผู้ชายมากกว่า
3200 คน เป็นระยะเวลา 12 เดือน ได้มีการประเมินความปลอดภัยของการใช้ฟิแนสเตอไรด์ในการรักษาอาการ
ผมร่วงในผู้ชาย พบว่าความปลอดภัยของผู้ได้รับยาโพรพีเซียใกล้เคียงกันกับผู้ได้รับยาหลอก โดยการหยุดการ
รักษาเนื่องจากอาการข้างเคียงของยาเกิดขึ้น 1%ในชาย 945 คนที่ได้รับโพรพีเซีย และ 2.1% ในชาย 934 คน
ที่ได้รับยาหลอกจากการศึกษาเหล่านี้พบว่าอาการข้างเคียงเนื่องจากยาโพรพีเซียที่พบดังต่อไปนี้
ความรู้สึกทางเพศลดลง     โพรพีเซีย 1.8%  ยาหลอก 1.3%
ความผิดปกติในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ     โพรพีเซีย 1.3%  ยาหลอก 0.7%
ปริมาณอสุจิที่ขับออกมาลดลง     โพรพีเซีย 0.8%  ยาหลอก 0.4%
ภาวะอาการข้างเคียงเหล่านี่แก้ไขให้หายไปได้โดยการหยุดยาโพรพีเซีย และหลายรายที่ใช้ยาต่อไปอาการ
ข้างเคียงก็หายไปเอง
อาการข้างเคียงที่เกิดในชาย 547 คน ที่ใช้ยาโพรพีเซียต่อไปจนถึง 24 เดือน พบว่าใกล้เคียงกับที่พบเมื่อ
การศึกษาที่ระยะ 12 เดือน

ขนาดบรรจุ     ยาเม็ดโพรพีเซีย ประกอบด้วยฟิแนสเตอไรด์ 1 มิลลิกรัม บรรจุในแผงบริสเตอร์ กล่องละ 28 เม็ด

Ecstasy   ที่หลายคนรู้จักกันในนาม ยาอี จากชื่อก็คงจะพอบอกได้ว่าเมื่อเสพเข้าไปแล้ว
จะทำให้ผู้เสพรู้สึก คึกคัก ตื่นเต้น สนุกสนาน ยาตัวนี้จึงเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่รักสนุก ที่จริง
แล้วยาตัวนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศนานมาแล้ว แต่เพิ่งเป็นที่รู้จักในบ้าน
เราเมื่อไม่นานมานี้เอง และมีการกระจายในกลุ่มคนระดับหนึ่งดังที่เราทราบๆกันจากข่าว
ต่างๆ ว่ามีดารามั่วยาอี / มีการจัดปาร์ตี้เสพยาอีตามสถานที่ต่างๆ เช่น คลับ ตามดิสโก้เธค
แม้แต่เหมาห้องตามโรงแรม
    เนื่องจากยาอีมีผลต่อผู้เสพ ทำให้จิตใจรู้สึกสนุกสนาน ลืมความกังวลต่างๆ ทำให้สามารถ
เต้นรำในคลับ ในเธคได้อย่างสนุกสนานไม่รู้จักเหนื่อย ลืมความเศร้าโศกต่างๆได้ แต่นี่ไม่ใช่
ประโยชน์ของยาอี แต่เป็นผลที่เกิดการเสพที่แฝงไปด้วยอันตรายทั่งในระยะสั้นและในระยะ
ยาว สามารถทำให้คนปกติที่ร่างกายแข็งแรงเสียชีวิตได้

ยาอี คืออะไร ?
    ยาอี หรือ Ecstasy เป็นสารเสพติดในกลุ่มเดียวกันกับยาบ้า หรือ AMPHETAMINE-
แอมเฟตามีน  ชื่อเต็มของยาอี ก็คือ Methylene Dioxy Amphetamine (MDA) ซึ่งก็
คือสารอนุพันธ์ของแอมเฟตามีนนั้นเอง

ยาอี ออกฤทธิ์อย่างไร ?
    การออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นต่อระบบประสาทส่วนกลาง มีผลทำให้หัวใจสูบฉีดโลหิต
แรงขึ้น ทำให้รู้สึกคึกคักพึงพอใจ   มีความสุข   ระยะต่อมาจะมีอาการเคลิ้มจิต (Euphoria)
สามารถพูด ทำกิจกรรม เคลื่อนไหวได้ดีกว่าปกติ ( Hyperactive) ส่วนปัญหาระยะยาว
ของการใช้ยาอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำ จะทำให้เกิดอาการทางจิตประสาท Paranoid
Psychosis ภาวะจิตหลอน ( Hollucination) ได้

ยาอี ทำให้ถึงกับเสียชีวิตได้อย่างไร ?
    มีรายงานการเสียชีวิตเนื่องมาจากการใช้ยาอีเป็นประจำได้หลายสาเหตุ เช่น
      - Ventricular Arrhythmia
      - Intercranial Hemorrhage
      - Hyperthermia เนื่องมาจากการชัก เกร็งของกล้ามเนื้อ
หรือเกิดภาวะไตวาย ทำให้เสียชีวิตได้

การตรวจวิเคราะห์หายาอี
    เนื่องจาก ยาอี Ecstasy หรือ MDA (Methylene Dioxy Amphetamine) เป็นสาร
อนุพันธ์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ Amphetamine ดังนั้นการตรวจพิสูจน์หาสาร MDA ใน
ปัสสาวะจึงเริ่มต้นในการตรวจคัดกรองโดยการใช้ชุดตรวจหา แอมเฟตามีนก่อน เป็นวิธี
ตรวจเบื้องต้น (Screening) ในระดับหนึ่งก่อนเพื่อตรวจสอบดูว่าในตัวอย่างปัสสาวะมีสาร
แอมเฟตามีน หรืออนุพันธ์ของแอมเฟตามีน (เช่น MDA / MDMA หรือไม่ก่อน) เพราะค่า
ใช้จ่ายในการตรวจกรองเบื้องต้นยังไม่แพงนัก ถ้าผลการทดสอบเบื้องต้นให้ผลออกมาเป็น
ลบ แสดงว่าตรวจไม่พบสารแอมเฟตามีนหรืออนุพันธ์   แต่ถ้าผลตรวจให้ผลเป็นบวกเราจะ
ดำเนินการตรวจในขั้นต่อไป เรียกว่าการตรวจพิสูจน์ยืนยัน (Confirm test) เพื่อแยกว่า
สารที่ให้ผลบวกนั้น มาจากตัวไหน ระหว่าง Amphetamine AMP / MDA / MDMA
ซึ่งจะใช้เทคนิคและเครื่องมือที่ค่อนข้างซับซ้อนที่เรียกว่า HPLC ( High Performance
Liquid Chromatography) ซึ่งจะมีความจำเพาะเจาะจงสูง สามารถแยกชนิดของสาร
ที่มีโครงสร้างใกล้เคียงกัน ออกจากกันได้ แต่เนื่องจากการทดสอบในแต่ละครั้งมีราคาค่อน
ข้างสูง ดังนั้นการตรวจเบื้องต้น เป็นสิ่งจำเป็นก่อนในขั้นแรก และตรวจเพื่อยืนยันในรายที่
ได้ผลบวกมาจากการตรวจขั้นต้น  
       

 

ถ้าคุณผู้ชายรู้สึกว่าขณะนี้ คุณสามารถมองเห็นหนังศีรษะของตนเองได้มากเกินไป แล้วละก็ ให้พึงระลึกไว้อย่างหนึ่งว่า คุณไม่ใช่ผู้ชายคนเดียวเท่านั้นที่มีความรู้สึกเช่นนี้ เพราะจากราย
งานของ American Academy of Dermatology ของสหรัฐ ระบุว่า 2 ใน 3 ของผู้ชายในสหรัฐ
มีโอกาศที่จะศีรษะล้าน ขณะเดียวกันวิธีการรักษาผมร่วง ไม่ว่าจะเป็นการรักษาด้วยการใช้ยา
หรือการผ่าตัดที่เรียกว่า Hair Transplantationก็ก้าวขึ้นมาเป็นความหวังของผู้ที่ตกอยู่ใน
ภาวะดังกล่าว

Neil Sadick แพทย์และอาจารย์ ของหน่วย Dematology แห่ง Cornell University Medical
College กล่าวว่า อาการผมร่วมของผู้ชายส่วนใหญ่จะมีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์ ที่เรียกว่า
Androgenic Alopecia โดยคนกลุ่มนี้จะมีระดับของฮอร์โมนที่เรียกว่า 5(Alpha)-Reductase
เพิ่มมากขึ้น จากนั้นจะฮอร์โมนดังกล่าวจะไปเปลี่ยน Testosterone ให้เป็น Dihydrotesterone
หรือ DHT ซึ่ง DHT นี้ เป็นสาเหตุทำให้รากผม ผลิตเส้นผมที่ที่ขึ้นมาใหม่ให้บางและ สั้นลง จน
กระทั่งรากผลนั้นตายไป ไม่สร้างเส้นผมขึ้นมาอีกในที่สุด

อย่างไรก็ตาม บรรดานักวิจัยต่างก็พยายามหาวิธีทางหยุดยั้งกระบวนการที่ทำให้ศีรษะล้านเหล่านี้ โดยเมื่อเดือนตุลาคม ปี ๑๙๙๙ วารสารการแพทย์ Journal of Clinical Investigation รายงานว่า
นักวิทยาศาสตร์แห่ง Weil MedicalCollege of Cornell University ประสบความสำเร็จ ในการ
กระตุ้นรากผม ด้วยการนำไวรัสไข้หวัด มาดัดแปลงให้กลายเป็นตัวนำยีนที่เรียกว่า Sonic
Hedgehog ซึ่งเป็นยีนที่มีบทบาทสำคัญในพัฒนาการของรากผม อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วย
วิธีนี้ยังอยู่ในขั้นทดลองกับหนูทดลองเท่านั้น และอย่างน้อย ก็เรียกได้ว่า สัมฤทธิ์ผลให้หนู แต่การ
ที่จะนำมาใช้ในการรักษาผู้มีปัญหาศีรษะล้านจริง ๆ นั้น จะต้องมีการทำลอง และศึกษาผลมาก
กว่านี้

งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่น่าสนใจ ได้เปิดเผยขึ้นเมื่อเดือนพฤศจิกายน ปี ๑๙๙๙ โดยงานชิ้นนี้
ระบุว่า การปลูกรากผมและเส้นผม สามารถทำได้ด้วยการนำเซลรากผมจากผู้บริจาคมาใช้

รากผม นับว่าเป็นส่วนเล็กๆ ส่วนหนึ่งของร่างการมีลักษณะพิเศษ เรียกว่าเป็น Immunoprivileged
ซึ่งได้รับการปกป้องจาก Immune System ดังนั้นร่างกายจะไม่แสดงอาการต่อต้านรากผม
จากผู้อื่นเหมือนเป็นสิ่งแปลกปลอม จากทฤษฎีดังกล่าวนี้ ทำให้นักวิจัยจึงคิดว่า เป็นไปได้ ที่จะนำเอารากผมจากบุคคลผู้หนึ่งมาปลูกถ่ายให้กับอีกบุคคลหนึ่ง โดยร่างกายของผู้รับการปลูก
ถ่าย ไม่แสดงปฏิกริยาต่อต้าน เพื่อพิสูจน์ทฤษฎีดังกล่าวข้างต้น นักวิทยาศาสตร์ชาย ได้เสียสละ
เซลรากขน ในส่วนแขนของตนเอง ไปปลูกถ่ายไว้บนแขนของนักวิทยาศาสตร์หญิง ซึ่งปรากฏว่า
หลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ แขนของนักวิทยาศาตร์หญิง มีขนเส้นใหญ่ และดกดำขึ้นมา ไม่
เหมือนกับเส้นขนของตัวเธอเอง โดยเส้นขนดังกล่าวนั้น ขึ้นอยู่ ณ บริเวณที่แขนถูกปลูกถ่าย

สำหรับการปลูกถ่ายผมที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบันนั้น เซลที่ใช้จะเป็นเซลจากส่วนอื่น ๆ ในร่างกาย
ของผู้รับการปลูกถ่ายเอง ซึ่งก็จะเป็นเซลรากผมจากส่วนของหนังศีรษะที่ยังมีผมปกคลุมอยู่
นั่นหมายถึงว่า ผู้รับการปลูกถ่าย ไม่ได้มีผมมากขึ้น เพียงแต่ทำให้เส้นผมขึ้นกระจาย ปกคลุม
พื้นที่ออกไปให้ทั่ว ส่วนจะสามารถปลูกถ่ายได้กินบริเวณมากน้อยแค่ไหนนั้น ก็ขึ้นอยู่กับจำนวน
รากผม ที่ยังเหลืออยู่ของผู้รับการปลูกถ่ายเอง

Peter B. Cserhalmi-Friedman หนึ่งในคณะแพทย์ทางด้านโรคผิวหนังของ
College of Physicians and Surgeons แห่ง Columbia University กล่าวว่า
ถ้าเทคนิคในการปลูกถ่ายเซลรากผมนี้พัฒนาไปถึงขั้นที่เรียกว่าเป็น Viable Technique แล้ว
ก็จะ ไม่มีข้อจำกัดในเรื่องของจำนวนรากผมที่จะถูกสร้างขึ้นใหม่อีกต่อไป เพราะผู้รับการปลูก
ถ่าย ไม่จำเป็นต้องสละรากผมออกมาจากส่วนอื่น ๆ ของหนังศีรษะ ดังนั้น จากเดิมที่เทคนิคนี้จะ
ใช้ได้ ก็ต่อเมื่อผู้รับการปลูกถ่าย มีเส้นผมเหลือบนหนังศีรษะมากพอ จะก้าวขึ้นไปถึงขั้นที่เทคนิค
ดังกล่าว สามารถใช้ได้แม้กระทั่งกับผู้ที่ไม่เหลือเส้นผมอยู่บนหนังศีรษะเลย

แต่อย่างไรก็ตาม แพทย์กล่าวว่า อย่างเพิ่งหวังว่าจะมีใครบริจาคเซลเส้นผมให้กับคุณ เพราะ
เทคนิคที่กำลังพัฒนาอยู่นี้จะต้องใช้เวลาในการศึกษาอีกนานพอควร อย่างน้อยก็อีกนานเป็นสิบปี

สำหรับการรักษาอาการศีรษะล้านในปัจจุบันนั้น FDA ได้อนุญาติให้มีการใช้ยา ที่ทำ
ให้มีการสร้างเส้นผม ซึ่งจะใช้ได้ผลดี ก็ต่อเมื่อรากผมของผู้ใช้ยานั้นยังไม่ตายไป
อีกทั้งยังต้องมีการปฏิบัติตัวให้ถูกต้อง เหมาะสมอีกหลายข้อ เพื่อให้ยาได้ผลดี

ยกตัวอย่างยา Finasteride ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อ Propecia นั้น เป็นยาที่ต้องรับประทานทุกวัน
ซึ่งยาตัวนี้ ได้มีการศึกษาและรายงานผลใน New England Journal of Medicine เมื่อเดือน
กันยายน ปี ๑๙๙๙ ว่า หลังจากผู้ใช้ยาจำนวน ๒ ใน ๓ ใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา ๒ ปี ปรากฏว่า
มีผมปกคลุมพื้นที่หนังศีรษะเพิ่มมากขึ้น เส้นผมยาว และหนาขึ้น มีชายจำนวนน้อยเท่านั้น ที่ใช้
ยานี้แล้วไม่ได้ผล ส่วน Side Effect นั้น ยังไม่ปรากฏให้เห็นในช่วงระยะเวลาที่ทำการทดสอบ

สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการรับประทานยานั้น ก็มียา Minoxidil ที่จำหน่ายภายใต้ชื่อ Rogaine
เป็นยาที่ต้องใช้ทาหนังศีรษะวันละ ๒ ครั้ง แต่จะใช้ได้ผลดี กับผู้ที่ยังศีรษะล้านไม่มากนัก ส่วนผลข้างเคียงนั้นอาจทำให้ผู้ใช้เกิดอาการระคายเคืองหนังศีรษะ

แต่อย่างไรก็ตาม นักวิจัยยังเห็นว่า แม้จะมีวิธีการรักษาอาการศีรษะล้านอยู่หลายวิธี แต่วิธีที่น่า
จะได้ผลดีที่สุด น่าจะเป็นการผ่าตัดปลูกถ่ายเซลรากผมนั่นเอง

Cover Story from CNN Health
http://www.cnn.com/2000/HEALTH/men/01/06/hair.loss.update.wmd/index.html

 

Comment จากแพทย์

อย่างที่กล่าวข้างต้น ถ้าพูดถึงการใช้ยา ปัจจุบัน ก็มี 2 ตัวเท่านั้นที่พิสูจน์ว่าได้ผล ซึ่งในส่วน
ของ Minoxidil นั้นเป็น Lotion ทาที่หนังศรีษะ วันละ 2 ครั้ง ซึ่งหลังทาประมาณ 3-4 เดือน
จะเริ่มมีผมขึ้น แต่ไม่ได้ได้ผลทุกคน ประมาณ 30-40% ของคนไข้เท่านั้น ที่ได้ผล ต้องใช้
ต่อเนื่อง ถ้าหยุดยาผมจะร่วงใน 2-3 เดือน

ส่วนในเรื่องของ ยากิน ก็คือ Finasteride นั้น ใช้ได้ผล แต่มีข้อควรระวังคือ เสื่อมสมรรถ
ภาพทางเพศ ซึ่งมีรายงาน ประมาณ 1-2% ของผู้ใช้ นอกจากนั้น ห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์
เพราะจะมีผลต่อ อวัยวะเพศของเด็ก ทั้ง 2 ชนิดเป็นยาอันตรายก่อนใช้ควรปรึกษาแพทย์

ในส่วนของการผ่าตัดปลูกถ่ายผม ปัจจุบันก็มีทำกัน โดยจะเอาเซลผม ส่วนที่มี อาจเป็น
ด้านข้างหรือ ด้านหลังศีรษะ มาแบ่งออกเป็นเส้น จากนั้น ก็ทำการฝัง เหมือนดำนา เข้าไป
ที่บริเวณที่ต้องการปลูก ซึ่งข้อดี คือ ได้เป็นผมเราเอง แต่ข้อเสียคือ ค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง
และต้องทำการผ่าตัดหลายครั้ง จากรายงานที่มี ถ้าสามารถเอาเซลจากคนอื่นมาได้จริง
ก็จะสามารถช่วยผู้ที่มีปัญหานี้ได้อีกมาก แต่ยังไงคงต้องรายงานการวิจัยต่อไป

ThaiL@bOnline
Email : vichai-cd@usa.net