เกณฑ์การวินิจฉัยเบาหวานใหม่ |
จากข้อแนะนำของสมาคมเบาหวานแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา
ปี 2541 (1998 American diabetic association Recommendation)
ได้ตั้งเกณฑ์การวินิจฉัยเบาหวานใหม่
หลังจากมิได้มีการเปลี่ยนแปลงมาตลอดสิบกว่าปี
ได้แก่
ผู้ที่ได้รับการตรวจเลือดเป็นเบาหวาน
เมื่อ
- ผลการตรวจกลูโคสในพลาสม่าเมื่ออดอาหาร
8 ชม. มากกว่า 126 มก./ดล.
- ผลการตรวจกลูโคสในพลาสม่า
ณ จุดใดจุดหนึ่ง มากกว่า 200 มก./ดล.
- ผลการตรวจการทนน้ำตาล
(Oral glucose tolerance test)
มีระดับกลูโคสในพลาสม่า ณ
จุดใดจุดหนึ่ง มากกว่า 200 มก./ดล.
ทั้งนี้
ระดับการตรวจกลูโคสในพลาสม่าในผู้ที่ไม่มีอาการ
จำเป็นต้องได้รับการตรวจยืนยันผลซ้ำอีกครั้งหนึ่ง
| การรักษาผู้ป่วยกินพาราเซตามอลเกินขนาด
ด้วยยาฉีด |
ตามปกติ
ผู้ป่วยที่กินยาพาราเซตามอลเกินขนาด
มีโอกาสเกิดตับอักเสบและตับวาย
อันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สำคัญ
การรักษามาตรฐาน คือการใช้ยา
N-acetylcysteine (NAC) เพื่อช่วยเพิ่มระดับ
Glutathione ในตับ
พบว่าสามารถลดอัตราการตายได้
ขนาดการรักษาที่ใช้กันมาตลอดแต่เดิม
ได้แก่ การให้ยา NAC กิน 140 มก./กก.
ทางปาก และให้ต่อ 70 มก./กก. ทุก 4 ชม.
อีก 17 ครั้ง ซึ่งมีความลำบาก
ผู้ป่วยมักไม่สามารถรับประทานยาได้
การรักษาใหม่ที่แนะนำได้แก่
การให้ยา NAC ชนิดฉีด
ซึ่งมีความสะดวกกว่ามาก
และได้ผลดีเช่นเดียวกัน
ขนาดการรักษาได้แก่
- NAC 150 มก./กก.
หยดเข้าหลอดเลือดดำใน 15 นาที
แล้วต่อด้วย
- NAC 50 มก./กก.
หยดเข้าหลอดเลือดดำใน 4 ชม.
แล้วต่อด้วย
- NAC 100 มก./กก.
หยดเข้าหลอดเลือดดำใน 16 ชม.
จะเห็นว่า
ยาฉีดใช้ง่าย และ
ระยะเวลาการรักษาน้อยกว่าครับ
ขนาดยาโดยรวมก็น้อยกว่า
ค่ารักษารวม ก็น้อยกว่าครับ
อยากให้นำไปใช้กัน |
