Siriraj Home PageVote me for Thai Top 100Rama 25 Home PageNattawit - Our beloved friendComment about this Web



General Zone
Siriraj 100
บรรณาธิการแถลง
สื่อสารสัมพันธ์ เพื่อน 100
GSN Report
ประกาศพิเศษ & ข่าวด่วน
Entertainment
ข้อแนะนำการดูไซท์นี้
Knowledge Zone
Medical Journals
Clinic Digest
Practical point
Medicine Review
Question & Answer
Extra Zone
ข่าวทั่วไป
ข่าวคอมพิวเตอร์
เรื่องอื่น ๆ อยากเขียน
Memorial Zone
รำลึกถึง ณัฏฐวิทย์
Miscellaneous
Editor
Comment
Site by
Siriraj 100
Best view with only
Browser แนะนำในการเยี่ยมชมเวบนี้ครับ
Special Thank
Geocities
คำแนะนำในการดู Site นี้


Vote me to Sanook 100 Hot

spacer.gif (40 bytes)
Practical points

Practical points เพื่อใช้ในเวชปฏิบัติจริง

Update 15 Aug'98

เกณฑ์การวินิจฉัยเบาหวานใหม่

จากข้อแนะนำของสมาคมเบาหวานแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา ปี 2541 (1998 American diabetic association Recommendation) ได้ตั้งเกณฑ์การวินิจฉัยเบาหวานใหม่ หลังจากมิได้มีการเปลี่ยนแปลงมาตลอดสิบกว่าปี ได้แก่

ผู้ที่ได้รับการตรวจเลือดเป็นเบาหวาน เมื่อ

  • ผลการตรวจกลูโคสในพลาสม่าเมื่ออดอาหาร 8 ชม. มากกว่า 126 มก./ดล.
  • ผลการตรวจกลูโคสในพลาสม่า ณ จุดใดจุดหนึ่ง มากกว่า 200 มก./ดล.
  • ผลการตรวจการทนน้ำตาล (Oral glucose tolerance test) มีระดับกลูโคสในพลาสม่า ณ จุดใดจุดหนึ่ง มากกว่า 200 มก./ดล.

ทั้งนี้ ระดับการตรวจกลูโคสในพลาสม่าในผู้ที่ไม่มีอาการ จำเป็นต้องได้รับการตรวจยืนยันผลซ้ำอีกครั้งหนึ่ง

การรักษาผู้ป่วยกินพาราเซตามอลเกินขนาด ด้วยยาฉีด

ตามปกติ ผู้ป่วยที่กินยาพาราเซตามอลเกินขนาด มีโอกาสเกิดตับอักเสบและตับวาย อันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สำคัญ การรักษามาตรฐาน คือการใช้ยา N-acetylcysteine (NAC) เพื่อช่วยเพิ่มระดับ Glutathione ในตับ พบว่าสามารถลดอัตราการตายได้ ขนาดการรักษาที่ใช้กันมาตลอดแต่เดิม ได้แก่ การให้ยา NAC กิน 140 มก./กก. ทางปาก และให้ต่อ 70 มก./กก. ทุก 4 ชม. อีก 17 ครั้ง ซึ่งมีความลำบาก ผู้ป่วยมักไม่สามารถรับประทานยาได้

การรักษาใหม่ที่แนะนำได้แก่ การให้ยา NAC ชนิดฉีด ซึ่งมีความสะดวกกว่ามาก และได้ผลดีเช่นเดียวกัน ขนาดการรักษาได้แก่

  • NAC 150 มก./กก. หยดเข้าหลอดเลือดดำใน 15 นาที แล้วต่อด้วย
  • NAC 50 มก./กก. หยดเข้าหลอดเลือดดำใน 4 ชม. แล้วต่อด้วย
  • NAC 100 มก./กก. หยดเข้าหลอดเลือดดำใน 16 ชม.

จะเห็นว่า ยาฉีดใช้ง่าย และ ระยะเวลาการรักษาน้อยกว่าครับ ขนาดยาโดยรวมก็น้อยกว่า ค่ารักษารวม ก็น้อยกว่าครับ อยากให้นำไปใช้กัน

ประกาศ

ผู้ที่สนใจจะลงบทความหรือมีข้อ practical points เจ๋ง ๆ ต้องการประกาศหรือแนะนำให้เพื่อน ๆ ได้รู้ ส่งมาได้ ที่นี่ เพื่อนำมาลงให้เป็นวิทยาทาน ทางกองบรรณาธิการจะลงชื่อผู้แนะนำให้ด้วยครับ อันนี้ไม่จำกัดว่าต้องเป็น ชาวศิริราช 100 นะครับ พี่ ๆ น้อง ๆ รุ่นอื่น หรือเพื่อนร่วมวิชาชีพจากสถาบันอื่น ไม่ว่าจะเป็น จุฬา, รามา, มศว., เชียงใหม่ ฯลฯ ก็ส่งมาได้นะครับ

รูปแบนเนอร์ของเวบไซท์ 100 MAG on the Web ครับ
สนใจจะทำ Link กับเวบไซท์ของเรา เพียงแต่เพิ่ม HTML tag นี้ลงไปในเวบเพจของคุณ

<a href="http://www.biogate.com/100mag">
<img src="http://www.oocities.org/CollegePark/Union/4033/banner.gif" border=0 width=480 height=60></a>


มีผู้เยี่ยมชมแล้ว  คนนับแต่วันที่ 8 ธันวาคม 2540

Copyright 1997-8. Siriraj 100. All right reserved.