Υπογράψτε το Βιβλίο Επισκεπτών! Διαβάστε το Βιβλίο Επισκεπτών! Επισκέπτες από την 26.2.98 This page hosted by Get your own Free Home Page

ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Ισχαιμικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο Ο εγκέφαλος χρειάζεται μία συγκεκριμένη ποσότητα οξυγονωμένου αίματος για να επιζήσει και να λειτουργήσει σωστά. Αν η ποσότητα αίματος που του παρέχεται ελαττωθεί σημαντικά προκαλείται ισχαιμία του εγκεφάλου, προσωρινή ή μόνιμη δυσλειτουργία του και εκδήλωση διάφορων νευρολογικών συμπτωμάτων. Η βαρύτητα και η διάρκεια των συμπτωμάτων αυτών εξαρτάται από τον βαθμό της ελάττωσης της παροχής αίματος και από την χρονική της διάρκεια. Οσο μεγαλύτερη είναι αυτή η ελάττωση και όσο περισσότερο διαρκεί τόσο πιθανότερη γίνεται μία μόνιμη βλάβη του εγκεφάλου. Η ελάττωση της παροχής αίματος μπορεί να είναι γενικευμένη σε ολόκληρο τον εγκέφαλο όπως συμβαίνει σε σοβαρή υπόταση ή σε καρδιακή ανακοπή. Μπορεί όμως να αφορά συγκεκριμένα μόνο τμήματα του εγκεφάλου. Μία τέτοια τοπική ισχαιμία μπορεί να οφείλεται σε στένωση ή πλήρη απόφραξη μίας από τις κύριες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο ή των μικρότερων κλάδων τους. Τα κύρια αίτιά τους είναι: 1. Αθηρωσκλήρωση, μία ασθένεια που προκαλείται κυρίως από την υπερλιπιδαιμία (υψηλή χοληστερίνη στο αίμα) και το κάπνισμα και οδηγεί σε βαθμιαία στένωση των αρτηριών. 2. Εμβολή, που προκαλείται όταν ένας θρόμβος αίματος ή κομμάτι από αθηρωσκληρωτική πλάκα βρεθεί ελεύθερο στην κυκλοφορία και σφηνώσει σε μία μικρή αρτηρία αποφράσσοντάς την. Αυτοί οι θρόμβοι ή αλλιώς έμβολα δημιουργούνται συνήθως λόγω καρδιακών παθήσεων ή διαταραχών της πηκτικότητας του αίματος. 3. Θρόμβωση, δηλαδή δημιουργία θρόμβου μέσα στην ίδια την αρτηρία και απόφραξή της. Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθήσεις όπως αρτηρίτιδα (φλεγμονή της αρτηρίας), διαταραχή της πηκτικότητας, επιβράδυνση της ροής του αίματος, ξένο σώμα μέσα στην αρτηρία ή άμεσο τραυματισμό της. 4. Αγγειόσπασμος, δηλαδή ενεργητικός σπασμός και στένωση των αρτηριών του εγκεφάλου. Συνήθως ακολουθεί μετά από μία υπαραχνοειδή αιμορραγία. Πολύ συχνά ο αγγειόσπασμος αποτελεί μία σοβαρή επιπλοκή της. Η μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει τα εξής σύνδρομα: 1. Παροδικά Ισχαιμικά Επεισόδια (TIA). Χαρακτηρίζονται από ένα εστιακό νευρολογικό έλειμμα που δεν διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Το είδος των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου που ισχαιμεί και μπορεί να είναι διαταραχές της μνήμης, της ομιλίας, της όρασης, της κίνησης ή της αίσθησης. Προκαλούνται συνήθως από στένωση ή αγγειόσπασμο σε κάποιες αρτηρίες που οδηγεί κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες σε ελάττωση της παροχής αίματος σε σχέση με τις ανάγκες του εγκεφάλου. Αποκαθίστανται αυτόματα όταν αυξηθεί η παροχή. 2. Αναστρέψιμο Ισχαιμικό Νευρολογικό Ελειμμα (RIND). Αποτελεί επίσης εστιακό νευρολογικό έλειμμα αλλά αποκαθίσταται αργότερα από τις 24 ώρες και μέχρι μερικές μέρες μετά από το επεισόδιο. Εχει τα ίδια αίτια με τα ΤΙΑ αλλά μπορεί να οφείλεται επίσης και σε προσωρινή μικρή θρόμβωση. 3. Ισχαιμικό Εμφρακτο. Αποτελεί νέκρωση μίας περιοχής του εγκεφάλου, χαρακτηρίζεται από μόνιμο νευρολογικό έλειμμα και οφείλεται σε παρατεταμένη μείωση ή πλήρη διακοπή της παροχής αίματος. Προκαλείται από τα ίδια αίτια όπως τα ΤΙΑ και τα RIND αλλά επίσης και από εμβολή. 4. Επιδεινούμενο Ισχαιμικό Εμφρακτο. Χαρακτηρίζεται από αύξηση των νευρολογικών ελειμμάτων κατά τις επόμενες ώρες ή μέρες μετά από το αρχικό επεισόδιο. Προκαλείται συνήθως από προοδευτικά αυξανόμενη θρόμβωση η οποία σταδιακά περιλαμβάνει και άλλες αρτηρίες ή σε πολλαπλά έμβολα. Τα νευρικά κύτταρα σε μία περιοχή του εγκεφάλου που ισχαιμεί πλήρως νεκρώνονται πολύ γρήγορα. Γύρω από αυτήν την περιοχή βρίσκεται μία ζώνη από νευρικά κύτταρα που επιζούν ακόμη γιατί η ισχαιμία δεν είναι πολύ έντονη αλλά κινδυνεύουν να νεκρωθούν σύντομα αν η κατάσταση παραταθεί. Ο στόχος της θεραπείας των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι να διασωθούν αυτά τα κύτταρα παρέχοντάς τους την αναγκαία ποσότητα αίματος και οξυγόνου. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος γίνονται προσπάθειες για επαναδιάνοιξη των στενωμένων ή αποφραγμένων αρτηριών και για έλεγχο ιδιοτήτων των αίματος όπως η πίεση, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο, η πηκτικότητα κλπ. Η Ενδοαγγειακή Νευροχειρουργική παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα για την επαναδιάνοιξη των αρτηριών σε περιπτώσεις ισχαιμίας που οφείλονται σε στένωση, εμβολή, θρόμβωση και αγγειόσπασμο. Σελίδα Επιλογών Σελίδα Παθήσεων Αρχική Σελίδα Υπεύθυνος Σελίδων: Βασίλειος Κατσαρίδης, Νευροχειρουργός