Υπογράψτε το Βιβλίο Επισκεπτών! Διαβάστε το Βιβλίο Επισκεπτών! Επισκέπτες από την 26.2.98 This page hosted by Get your own Free Home Page

ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Εγκεφαλική Αιμορραγία Η Εγκεφαλική Αιμορραγία είναι μία αιμορραγία μέσα στο κρανίο. Μπορεί να είναι αυτόματη ή τραυματική, μετά από κάκωση της κεφαλής. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγιών ανάλογα με τον ενδοκράνιο χώρο μέσα στον οποίο συμβαίνουν και κατατάσσονται ως εξής: 1. Επισκληρίδιο αιμάτωμα (ΕΑ) Η αιμορραγία συμβαίνει μεταξύ του κρανίου και της σκληράς μήνιγγας, της εξωτερικής μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο. Η αιτία είναι κυρίως τραυματική και το αιμάτωμα δημιουργείται από αιμορραγία κατάγματος του κρανίου ή ρήξης της μέσης μηνιγγικής αρτηρίας που αιματώνει το μεγαλύτερο μέρος της σκληράς μήνιγγας. Τα αυτόματα ΕΑ είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα επισκληρίδια αιματώματα προκαλούν συμπτώματα μέσω της πίεσης που ασκούν στον εγκέφαλο. Ενα μεγάλο ΕΑ μπορεί να είναι απειλητικό για την ζωή του ασθενούς και απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση για την αφαίρεσή του. Η θνητότητα από ΕΑ κυμαίνεται από 5 έως 10%. 2. Οξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα (ΟΥΑ). Δημιουργείται μεταξύ της σκληράς και της αραχνοειδούς μήνιγγας που πειβάλλει τον εγκέφαλο. Συνήθως είναι τραυματικής αιτιολογίας αλλά σπάνια μπορεί να είναι αυτόματο μετά από ρήξη ανευρύσματος ή αρτηριοφλέβικής δυσπλασίας (AVM) του εγκεφάλου ή λόγω διαταραχής της πήξεως του αίματος. Ενα υποσκληρίδιο αιμάτωμα θεωρείται Οξύ αν ανακαλυφθεί το πολύ μέχρι 3 μέρες από την δημιουργία του. Τα ΟΥΑ επίσης προκαλούν συμπτώματα λόγω της πίεσης που ασκούν στον εγκέφαλο. Ενα ΟΥΑ συνήθως απαιτεί χειρουργική αφαίρεση και μπορεί αν είναι μεγάλο να είναι απειλητικό για την ζωή. Βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της κάκωσης οι οποίες συνήθως συνοδεύουν το ΟΥΑ μπορούν να προκαλέσουν ελαφρά ή και βαρειά νευρολογικά προβλήματα, παροδικά ή και μόνιμα. Η θνητότητα του ΟΥΑ κυμαίνεται από 50 μέχρι 90% ανάλογα με την βαρύτητα της συνυπάρχουσας βλάβης στον εγκέφαλο και όχι τόσο με το μέγεθος του αιματώματος. 3. Υποξύ υποσκληρίδιο αιμάτωμα (ΥΟΥΑ) Δημιουργείται στον ίδιο χώρο όπωε το Οξύ αλλά είναι κυρίωε τραυματικής αιτιολογίας και συνήθωε οφείλεται σε μία ελαφριά σχετικά κάκωση που μπορεί να συνέβη πριν από μέρες. Ενα υποσκληρίδιο αιμάτωμα θεωρείται υποξύ αν ανακαλυφθεί από την 4η μέχρι την 14η μέρα μετά από την κάκωση. Σιγά σιγά αυξάνει σε μέγεθος μέχρι να φτάσει να ασκήσει σημαντική πίεση στον εγκέφαλο και να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι χειρουργική και έχει συνήθως θεαματικά απότελέσματα. 4. Χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα (ΧΥΑ) Δημιουργείται στην ιδια θέση και με τον ίδιο τρόπο όπως το υποξύ και έχει την ίδια αντιμετώπιση. Η διαφορά είναι οτι ανακαλύπτεται αργότερα από 14 μέρες από την κάκωση. Ο λόγος για αυτήν την διάκριση σε υποξύ και χρόνιο είναι η διαφορετική σύσταση του αιματώματος στις δύο περιπτώσεις. 5. Υπαραχνοειδής αιμορραγία (ΥΑΑ). Θέση της ο υπαραχνοειδής χώρος μεταξύ της αραχνοειδούς μήνιγγας και του εγκεφάλου. Τα κύρια αίτια είναι ρήξη ανευρύσματος ή αρτηριοφλέβικής δυσπλασίας (AVM), αλλά μπορεί να συμβεί και μετά από κάκωση της κεφαλής. Συνήθως επομένως είναι αυτόματη και χαρακτηρίζεται από έντονο πονοκέφαλο με αιφνίδια έναρξη, δυσκαμψία των μυών του αυχένα, ναυτία, έμετο και πιθανή διαταραχή στο επίπεδο της συνειδήσεως, στην όραση, την κίνηση ή την αισθητικότητα κάποιου τμήματος του σώματος. Η πάθηση αυτή παρουσιάζει συνήθως μία επιδείνωση στην κατάσταση τοου ασθενούς περίπου στην 4η-7η μέρα. Η επιδείνωση αυτή οφείλεται στον αγγειόσπασμο, δηλαδή σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου και μειωμένη παροχή αίματος σ' αυτόν. Η ΥΑΑ δεν προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο και δεν απαιτείται εγχείρηση για την αφαίρεση του αιματώματος. Η ΥΑΑ μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή πάθηση. Υπολογίζεται οτι 10-15% των ασθενών δεν φτάνουν ζωντανοί σε νοσοκομείο. Το 10% αυτών που φτάνουν ζωντανοί πεθαίνει μέσα στις πρώτες μέρες. Η συνολική θνητότητα φτάνει το 50-60% μέσα στον πρώτο μήνα και από αυτούς που επιζούν, το 50% έχει μόνιμη σοβαρή αναπηρία. 6. Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ΕΕΑ). Είναι αιμορραγία μέσα στον εγκεφαλικό ιστό και προκαλείται κυρίως από τραύμα, υπέρταση, ρήξη ανευρύσματος ή αρτηριοφλέβικής δυσπλασίας (AVM), αρτηριοπάθειες, διαταραχή της πηκτικότητας του αίματος ή όγκο. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα από πολύ ελαφρά όπως πονοκέφαλο μέχρι να γίνει απειλητική για την ζωή, ανάλογα με την θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας. Στις βαρειές περιπτώσεις απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεση του αιματώματος. Η συνολική θνητότητα υπολογίζεται στο 44%. 7. Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (ΕΚΑ). Είναι αιμορραγία μέσα στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου, ένα σύστημα μικρών κοιλοτήτων όπου κυκλοφορεί το Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό. Προκαλείται συνήθως από ρήξη ανευρύσματος ή αρτηριοφλέβικής δυσπλασίας (AVM) ή από τραυματισμό. Η πάθηση αυτή μπορεί να επιπλακεί πολύ γρήγορα από την δημιουργία Υδροκεφάλου, παρεμπόδιση δηλαδή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από πήγματα αίματος, αύξηση του μεγέθους του κοιλιακού συστήματος και πίεση του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος που δημιουργείται μετά από ΕΚΑ απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση για την λύση του προβλήματος. Σελίδα Επιλογών Σελίδα Παθήσεων Αρχική Σελίδα Υπεύθυνος Σελίδων: Βασίλειος Κατσαρίδης, Νευροχειρουργός