針灸與減肥

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中醫辨證施治夏日減肥「針」簡單

◎廖婉絨（台北市立中醫醫院醫師）

中醫認為肥胖形成的原因有內因、外因兩種，內因多與先天遺傳體質有關，外因主要與飲食過於油膩及喜吃甜食、嗜飲醇酒及好逸惡勞有關。

以針刺刺激治療之部位，通過經絡的調整作用，來加強臟腑的功能，扶助正氣，並經由經絡的疏通作用，來祛除停於體內的邪氣，針灸減肥正是通過扶正祛邪來達到目的。由於不同體質對藥物及針灸的耐受性不同，因此針灸減肥強調根據體質辨證施治、調節整體、疏通經絡、促進人體代謝，取得整體減肥的效果；而且能局部取穴、循經疏導、促進局部代謝，達到局部消脂減肥的目的。

產生肥胖的原因很多，個體又存在著差異，故任何一種減肥方法，都不一定適用所有的肥胖者，臨床上要分清原因，尤其在用中藥內服及針灸治療時，要辨證施治，這是中醫治療肥胖的精髓。

肥胖的辨證分型

1.脾虛濕阻型：多見於產後肥胖婦女。主要表現為：形體肥胖浮腫但超重不明顯、疲倦乏力、頭脹眩暈、肢體沉重、食慾不佳、吃的不多卻容易發胖、小便量少、排便不暢、大便稀軟如爛泥等症。

治療的原則以健脾利濕為主。常用藥材有：黨參、白朮、茯苓、黃耆、澤瀉、薏仁等。

2.胃熱痰濁型：多有肥胖家族史，或由脾虛濕阻、久鬱化熱所致。主要表現為：肥胖程度較重、形體壯實、胃口極佳、暴飲暴食、但容易肚子餓、四肢沉重怠惰、怕熱、口乾舌燥喜冷飲、口苦、口臭、易出汗、體味重、小便色深黃、大便乾結、甚至有痔瘡出血等症。

治療以清胃熱、祛痰化濁為原則。常用的藥材有：大黃、黃芩、黃蓮、草決明、半夏、枳實等。

3.肝鬱氣滯型：多見於工作忙碌、壓力大的青中年肥胖，與月經失調，甚至閉經有關係。主要表現為：常用吃來紓解壓力，尤其喜食甜食、常見偏頭痛、肩頸僵硬酸痛、淺眠多夢、胸悶、呼吸不暢、胃脹氣、有時便秘有時腹瀉、經前乳房脹痛明顯、月經失調、閉經等症。

此型的治療原則為疏肝理氣。常用藥材有：柴胡、鬱金、玫瑰花、陳皮、山楂、砂仁等。

4.脾腎陽虛型：多見於中老年人肥胖，或反覆惡性減肥並反覆反彈的肥胖者。主要表現有：虛腫肥胖、面色蒼白、疲倦乏力、嗜睡、畏寒怕冷、手腳冰冷、食慾不佳、腰腿冷痛、下半身浮腫、性慾降低、大便稀軟甚至水瀉等症。

治療方法以健脾固腎、溫陽消脂為原則。常用藥材：除了脾虛型藥物外，再加上附子、乾薑、桂枝、肉豆蔻、菟絲子、仙茅等固腎溫陽之藥。

5.陰虛內熱型：多見於更年期女性肥胖。主要表現為：頭暈眼花、面潮熱、易自汗盜汗、胸口煩熱、手心、腳心鬱熱、失眠多夢、腰痛腿痠等症。

此症的治療原則為滋陰降火。常用的藥材有：牡丹皮、梔子、知母、黃柏、墨旱蓮、女貞子、枸杞子等。

體針療法

主穴取中脘、氣海、大橫、滑肉門、粱丘。配穴則根據不同證型取穴：脾虛濕阻型配陰陵泉、三陰交、豐隆；胃熱痰濁型配足三里、內庭、曲池、合谷；肝鬱氣滯型配期門、太衝；脾腎陽虛型配關元、照海；陰虛內熱型配內關、太谿。

耳針療法

主穴取內分泌、飢點、皮質下、三焦、神門。依不同證型分別搭配脾、胃、肝、腎點，每次取單側耳穴三至四個穴位埋針，或用磁珠貼壓，七天更換一次，兩耳交替使用。治療期間，每天按壓耳穴三至四次，每次每穴按壓一分鐘左右，食慾特別好的人，在進餐前或有飢餓感時多按壓，便秘患者則在每天早晨起床前多按壓。

於2004年5月24日台灣中國時報生活醫療版刊