Caso
clinico de Intoxicación por ácidos y álcalis
cáusticos
Son sustancias químicas que integran variados productos
comerciales de uso doméstico: Limpiadores de hornos,
desengrasantes, destapacañerías, etc, que
contienen, en variadas proporciones, ácido clorhídrico
o muriático, ácido sulfúrico, y dentro
de los álcalis, hidróxido de sodio y de potasio.
La vía de intoxicación más frecuente
es la digestiva y la etiología es accidental.
En este caso clinico la ingestión
de ácidos provoca lesiones de color negro en la boca,
labios y lengua; en cambio, los álcalis por precipitación
de las proteínas y saponificación de las grasas
producen escaras blanquecinas, dato importante para tener
en cuenta en el diagnóstico diferencial.
Tratamiento
Diluir rápidamente el tóxico con líquidos
(agua o leche) y concurrir sin pérdida de tiempo
a un centro asistencial, donde se dará agua albuminosa
(1 litro de agua y 4 claras de huevo) o suspensión
fría de carbón activo en abundancia. No administrar
antagonistas químicos. Contraindicación formal
del vkmito provocado y el lavado gástrico.
Caso clinico
de Insecticidas organofosforados
Se absorben por piel y mucosas, aparato respiratorio y digestivo.
Son empleados ampliamente en la agricultura y además
se encuentran en varios productos domésticos.
Ejemplos: paratión, nalatión, sep, folidol,
etc.
Sintomatología
Cefaleas, mareos, ansiedad, náuseas, lagrimeo, sudoración,
debilidad muscular, alteraciones de la agudeza visual.
Tratamiento
Las personas que atienden a la víctima, deben evitar
el contacto directo con ropas altamente contaminadas. Usar
guantes de goma en el lavado de la piel y el cabello, en
un ambiente aireado.
-Mantener libres las vías aéreas.
-Cuidadoso lavado de la piel, el cabello, el estómago
y los ojos. Lavar la piel y el cabello con agua y jabón.
-En todos los casos debe emplearse sulfato de atropina por
vía intravenosa.
Caso clinico
de Intoxicacion medicamentosa
Antihistamínicos
La ingestión accidental de estas drogas es común
en el infante, debido a que se presenta en forma de jarabes
de agradable sabor y su uso como medicamento es cada vez
mayor, indicándose en una gama variada de patologías
que van desde rinitis a la anorexia. Son drogas de síntesis
que actúan inhibiendo y bloqueando la respuesta de
las células a la histamina extracelular.
Se absorben por todas las vías, encontrándose
altas concentraciones sanguíneas, a los 30 minutos
de su ingestión, distribuidas por todos los tejidos,
de preferencia en el SNC; se metaboliza en el hígado
y se excreta por vía renal muy lentamente. La dosis
mortal para los numerosos compuestos se calcula aproximadamente
entre 25 a 50 mg/kg.
Síntomas
Sus principales efectos en este caso clinico
se manifiestan en el nivel del SNC; según los diversos
compuestos pueden encontrarse cuadros de excitación
o depresión que dependen de la dosis.
Se pueden agregar otros trastornos neurológicos como
temblores, alucinaciones y convulsiones; trastornos gastrointestinales
como vómitos, constipación y sequedad de mucosas.
Puede encontrarse midriasis o miosis, visión borrosa,
nistagmo, taquicardia e hipotensión arterial. Paradkjicamente
pueden apreciarse reacciones alérgicas en la piel
y las mucosas.
Tratamiento
En ingestiones recientes indicar las medicadas de rescate,
vómito provocado o lavado gástrico o ambos,
carbón activado y purgante salino. En casos sintomáticos
indicar diuresis forzada y para el tratamiento de las convulsiones
administrar diazepam en dosis de 1a 2 mg/kg.
Benzodiazepinas
Las sobredosis de Benzodiazepinas orales (bromazepam, diazepam,
flunitrazepam, nitrazepam, midazolam, etc.), pese a ser
bastante frecuentes, es raro que ocasionen la muerte. Esto
es así porque las Benzodiazepinas, en general, poseen
un alto índice terapéutico. En la intoxicación
aguda, los síntomas son trastornos del sensorio con
depresión central que van desde somnolencia, debilidad
muscular e incoordinación motora hasta el coma de
moderada profundidad con depresión respiratorias
leve. El coma profundo y la depresión respiratoria
de cierto riesgo y el paro respiratorio como complicación
se observan cuando se asocian las
Benzodiazepinas con otros depresores del sistema nervioso
central, especialmente el alcohol. La mayor sensibilidad
hacia las benzodiazepinas de los recién nacidos y
los ancianos opera como factor de riesgo. Con respecto a
las formas inyectables intravenosas de benzodiazepinas,
éstas no suelen ser causa de intoxicación
aguda cuando se siguen los consejos en cuanto a la forma
de administración, la cual debe ser la muy lenta,
y en cuanto a la dosificación, que debe ser la mínima
individual necesaria.
Tratamiento general
-Carbón
activado y purgante salio.
-Hidratación oral o parenteral.
- Control clínico durante 6-12 horas.
-Ninos con convulsiones por síndrome de abstinencia,
diazepam.
Caso clinico
de Alcohol Intoxicación aguda
La causa más frecuente de este caso clinico
la intoxicación alcohólica aguda está
dada por la ingestión voluntaria de bebidas alcohólicas.
La ingestión de cantidades importantes de alcohol
que producen intoxicacion de diversas gravedad acompaña,
con cierta frecuencia, a actos suicidas y más aun
a situaciones en las que un sujeto bebe con deliberación
en exceso, antes de cometer un delito (asalto, homicidio,
violación, etc.) con el fin de obtener del alcohol
la pretendida “acción estimulante” que
le atribuye el vulgo.
Clínica
La
impregnación del organismo por el alcohol da lugar
a una serie de alteraciones funcionales que se van acentuando
a medida que la concentración en sangre se eleva.
Puede haber disminución de las reacciones visuales
y auditivas, alteraciones psicomotoras que comprometen al
individuo al conducir vehículos automotores.
Se produce una progresiva disminución de las inhibiciones,
lo que condiciona la pérdida de la autocrítica
y el respeto por lo convencional, con sensación de
euforia, verborragia, falta de temor, mayor seguridad y
una confianza en sí que excede lo habitual.
También se comprueba una mayor labilidad del humor
que, de acuerdo con el individuo y las influencias del medio
en que se encuentra, pueden traducirse en estados de tristeza
o alegría.
Puede aparecer incoordinación neuromuscular con dificultad
en la marcha o en la articulación de la palabra
Tratamiento
Mantener
al paciente acostado, abrigado y controlado y esperar que
despierte. Se le puede dar a beber 1 a 2 pocillos de café
concentrado.
Provocar el vómito por medios mecánicos o
si no efectuar un lavado gástrico.
Caso clinico
de Intoxicación aguda por alcohol metílico
Se utiliza como solvente, anticongelante, removedor de pintura,
etc.
La intoxicación aguda por alcohol metílico
puede responder a las siguientes causas:
Accidente por confusión con etanol.
Criminal: el empleo del tóxico con fines homicidas
o en casos de adulteración de bebidas alcohólicas.
También ocurre en alcohólicos crónicos
que beben metanol por desconocimiento de su toxicidad.
Síntomas
-fatiga
-cefaleas
-náuseas o vómitos
-visión borrosa
-lipotimias
-agitación
-delirios, convulsiones hasta llegar al coma profundo.
Tratamiento
-Inducción del vómito o lavado gástrico
dentro de las dos primeras horas de la ingestión.
-Bicarbonato de sodio por vía intravenosa para combatir
la acidosis.
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