雷射除斑 還我清白

    臉上不雅的斑斑點點，依其黑色素所在皮膚層的位置，大概可區分為表皮層黑斑、真皮層黑斑及胎記斑，因為胎記斑的種類繁多，且治療各有考量，若是後天才漸漸形成的黑斑，也是一般上【斑】族及愛美人士最苦惱的問題。

     雖然可以分成表皮層及真皮層的黑斑，但事實上，一個人的臉上可能同時有這兩種類型的黑斑存在，膚色愈黑的人，黑斑也以位於真皮層較多，而且形成的黑斑顏色也較深。

     嬰幼兒的臉上是找不到黑斑的，所以黑斑其基本上就是皮膚老化的先兆之一，可能是體質的遺傳，可能是種族膚色特性，也可能是體內荷爾蒙不平衡，尤其是雌性荷爾蒙中的動情激素，很多婦女生產過後，會突然在臉上冒出許多黑斑，也是因為動情激素的增加而形成的；其實最大的兇手卻是日曬中的紫外線，過度的曝曬和忽略防曬皆是提早讓皮膚老化的原因。

     表皮層的黑斑在台灣的女性身上常見的是俗稱的〔肝斑〕，為整片不規則性的棕色斑塊，事實上和肝功能的好壞並無絕對的相關；又因常發生於懷孕生產過後的婦女臉上，也被稱之為【婬娠斑】，膚色較黑的女性產生此斑的機率較高也較明顯。

     另一種較常見的表皮層黑斑，即所謂的〔雀斑〕，它是一如米粒一般大小，不規則散佈在兩頰、鼻頭或上額的淡棕色斑，雖然有些在孩童時代即有，但青春期之後才會開始〔蓬勃發展〕，尤其夏季或接受大量日曬後，更是刺激它們的形成；這類斑點反而是膚色較白的人才易顯現，而在冬季會有暫時性的消褪。

     【曬斑】是好發於中老年人臉上及四肢部位的表皮層黑斑，為邊緣明顯不規則的深棕色斑點，通常和年輕時的陽光曝曬量明直接的相關，有些曬斑會呈現脂漏性角化的病徵，它是一種皮膚癌的前期病變，所以可見太陽光真是一種隱形殺手。

    至於真皮層的黑斑，在台灣的女性最常見的使是〔觀骨斑〕，呈深棕色，有時零星出現，有時呈一聚落的斑點集會，主要在兩側觀骨突，也是好發於生產過後的婦女臉上，它的形成倒不一定與日曬明顯相關，推測應和懷孕中動情激素增加最相關，但其顏色的深淺、或發生與否，不見得和懷孕的次數相關。

     目前採用的除斑雷射有﹕銣雅鉻雷射、紅寶石雷射或亞歷山大雷射，每種雷射皆有其特定的波長，波長不同的雷射光與穿透皮膚組織的深淺度有正比的關係，主要是藉由黑色素吸收了這些雷射光能量之後，破壞分解黑色素，進而被人體的發炎細胞代謝，最後使原來的斑點漸漸消褪，但有時同一黑斑的黑色素在皮膚的深淺度時常不同，以某一種雷射治療一段時間後，若仍有殘存的黑斑，便可以考慮另一種雷射除斑。

     雷射除斑後的傷口，在術後五天後，便可以完全癒合，這段時間的照顧主要以傷口的清潔及預防感染為主，同時必須絕對禁止曝曬於陽光下；在傷口完全癒合之後，病人至少必須做到【日間防曬、夜間保養、即時保濕】三大原則，免得雷射後反黑現象持續太久，而且既然有心花錢除去臉上不雅的斑點，怎能容忍它們的再度出現呢?日間防曬用品，宜以防曬係數介於20至35的產品為主，同時能抵擋紫外線Ａ及Ｂ尤佳，而保養品則主要含有美白效果的成分為主，如左旋維他命Ｃ、對苯二酚、杜鵑花酸及維他命Ａ酸等；至於隨時保濕，除了在汗流滿面或工作一段時間之後，養成清潔顏面習慣外，亦土可塗抹含有保濕成份的產品，如玻尿酸、膠原蛋白、外用胎盤素或植物生長荷爾蒙等。

     雷射手術為一種高能量的治療方法，相對而言，對皮膚的傷害也最大，但它不失為一種最快速、最有效的方法，如同〔水能載舟，亦能覆舟〕的道理，若能了解它，並能配合專業醫師術前、術後的照護指導，雷射其實是可以幫忙愛美人士早日達到【除斑】的目的。(作者/林口長庚醫院整形外科主治醫師)

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