فحص قبل الزواج     

    عدم نزول الدورة   

    أضطرابات الدورة الشهرية   

     تكيس المبايض       

    كارت الأتصال

    الثقافة الجنسية

   العجز الجنسى عند المرأة

فحص قبل الزواج

أى عروسان مقبلان على الزواج   خصوصا   عروسان من عائلة واحدة مقبلان على الزواج:  يستعلمان عن احتمال أن تظهر في ذريتهما أمراض وراثية خطيرة، أو حالات من التشوهات الخلقية.  وأيضا  عروسان من عائلتين مختلفتين  فى  عائلة أحدهما أو كليهما، أمراضًا وراثية خطيرة، أو حالات متكررة من التشوهات الخلقية  يسألان عن احتمال  حدوث مثل هذه الإصابات في ذريتهما.
 ويقوم الطبيب بإجراء

1 - استجواب مفصل للعروسين عن: عمرهما، طوليهما، وزنيهما، صلة القرابة بينهما إن وجدت ودرجتها، أمراض أصابتهما، أمراض أو حالات من الإعاقة في عائلتيهما، وأسئلة أخرى بحسب كل حالة. ويكون هذا الاستجواب دقيقاً ومفصلاً وكافياً لإعطاء فكرة واضحة عن احتمال أو عدم احتمال حدوث الإصابات المفتش عنها

2 -  يتبعه فحص شامل  لكلا العروسين  وقياس الوزن والطول والضغط

3 - يتبع عمل بعض التحاليل لكل العروسين (فحص الدم.)

ويقوم المختبر بعمل الفحوصاتالروتينية بالأضافة ألى بعض التحاليل حسب الضرورة:

          - فحوصات أمراض الدم: ( الثلاسيميا، فقر الدم المنجلي، فقر الدم المرتبط بنقص عنصر الحديد أو فيتامين ب 12).

          - فحوصات الكيمياء السريرية: ( فحص السكر، الدهنيات، أنزيمات الكبد والقلب والكلى والأملاح والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفسفور).

          - الفحوصات الطفيلية: ( الكشف عن وجود طفيليات في البراز مثل الأميبا، والدودة الشعرية والشريطية).

          - الفحوصات البكتيرية: ( فحوص الزراعة لمعرفة نوع البكتيريا المسببة للمرض)

          - فحص الهرمونات: ( هرمون الغدة الدرقية، الهرمونات الذكرية والأنثوية).

          - فحص الأمراض الفيروسية: ( التهاب الكبد الفيروسي، الجرثومة القططية).

4 - إذا ما تم اكتشاف مرض ما يمكن أن ينتقل وراثياً في العائلة، فباستطاعة اختصاصي الوراثة أن يعطي احتمالات تكرار هذا المرض في الذرية  القادمة، وذلك في كثير من الحالات المرضية وليس كلها.

5 - إذا ما رجح احتمال حصول إصابة ما، وفي حال إذا حصل الزواج والحمل، فإن الزوجة الحامل ستخضع لمراقبة طبية دقيقة أثناء فترة الحمل،

يبقى هنا عزيزتي كيفية الوقاية من هذه الأمراض الوراثية، ومن العجيب أن أفضل وسيلة لذلك أتى في قوله -صلى الله عليه وسلم-: "اغتربوا ولا تضووا"، أي أنكحوا من الأباعد، حتى لا تقعوا في الأمراض التي تضوي الأبدان، أي تنهكها ببطء،

"ابنتي هذه لم تحيضبعد
  رغم أن أختها كانت لها ذلك وهي في نفس العمر" هذه عادة هي كلمات الأم التي تصطحب ابنتها في عيادة الطبيب، ولكن في أحوال أخرى نادرة تكون الشكوى من الفتاة نفسها بعد الزواج.. وهنا يسأل الطبيب…
هل هناك حالة مماثلة في الأسرة حدث وأن تأخرت عندها بداية الحيض ؟
أن مثل هذه الشكوى قد يحدث وأن تتكرر في الأسرة الواحدة
هل تشعرين بأنك أصغر حجمًا من زميلاتك في الدراسة ممن في نفس عمرك؟
أن صغر حجم الجسم قد يكون مصحوبا بهذه الشكوى كما أن بعض الأمراض الوراثية تسبب غياب الحيض مع صغر حجم الجسم أو قصر القامة الشديد.
ماهو حجم ثد ييك ونموهما مقارنة برفيقاتك في الفصل المدرسي؟
قد يوحي صغر حجم الثديين أو عدم نموهم باضطراب ما في مرحلة البلوغ ونفس الشيء يتعلق بنمو شعر الإبط وشعر العانة…
وثمة أسئلة أخرى مثل هل حدث لك صعوبة أو احتباس في البول أو عانيت من آلام متكررة أسفل البطن تحدث على هيئة نوبات شهرية؟
يدور حول حالة نادرة وهي عدم ظهور الحيض برغم حدوثه وذلك لأن غشاء البكارة مسدود انسدادًا كاملا ولا توجد به أية فتحات مما يؤدي إلى تراكم دم الحيض في المهبل شهرًا تلو الآخر حتى يبدو الأمر على هيئة صعوبة في التبول أو احتباسه أو آلام وتقلصات أسفل البطن تتكرر شهريا…
وإذا كانت الفتاة تبدو نحيفة فقد يكون السؤال هل تتبعي نظامًا غذائيًا قاسيا أو تمارسين رياضة شاقة فكل هذه أمور قد تؤدي إلى تأخر ظهور الدورة الشهرية الأولى.
وقد يختتم الطبيب أسئلته بقوله:
"هل سبق لك تناول أدوية أدت إلى ظهور الدورة، وذلك لأنه إذا لم تكن هناك مشكلة في تكوين الرحم مع وجود قناة المهبل الطبيعية وفتحات غشاء البكارة الطبيعية فإن بعض الهرمونات تحدث نزول دم فيما يشبه الحيض الطبيعي!
و نسأل هل هناك فعلا مشكلة وراء مثل هذه الشكوى؟.. الإجابة هي أنه إذا كانت الفتاة قد بلغت سن السادسة عشرة ولم تبدأ في الحيض فربما هناك مبررات لاتخاذ بعض الخطوات للوصول إلى السبب وراء هذه الشكوى.
أولها: ملاحظة طول وهيئة الفتاة وتقد ير وزنها ومقارنته بالوزن المثالي بالنسبة لعمرها.
ثانيها: ملاحظة ظهور علامات الأنوثة كنمو الثديين وظهور شعر الإبط وشعر العانة.
ثالثها: التأكد من وجود فتحة غشاء البكارة وقناة المهبل الطبيعية وقد يتطلب ذلك الفحص تحت مخدر عام.
رابعها: عمل فحص بالموجات فوق الصوتية للاطمئنان على سلامة الرحم والمبيضين.
خامسها: إذا كانت الفتاة قد وصلت إلى سن السادسة عشر دون ظهور علامات الأنوثة فإن أخذ عينة من خلايا الجسم لدراسة الأمراض الوراثية يعتبر خطوة ضرورية مع عمل فحص معملي لمعايرة هورمونات الغدة النخامية التي تتحكم في عمل المبيضين.
إن قائمة الأسباب التي تكمن وراء تأخر حدوث الحيض عند الفتاة لهي قائمة طويلة:
· هناك ما يتعلق بالحالة العامة للفتاة، كالسمنة المفرطة أو النحافة الشديدة أو سوء الصحة العامة لنقص التغذية أو لأمراض مزمنة.
والمشكلة هنا تزول بإزالة السبب.
· وهناك ما يتعلق بالتكوين التشريحي للجهاز التناسلي، وما قد يكون به من عيوب خلقية.
- فعدم وجود فتحة لغشاء البكارة أمر سهل ووالجراحة بسيطة,.
- ولكن غياب الرحم ـ وهو لحسن الحظ أمر ناادر الحدوث ـ ليس له حل.
- وغياب المبيضين في وجود رحم طبيعي مع قنناة المهبل يفتح الأمل لعودة دورة صناعية بينما ينعدم الأمل في الإنجاب.
- أما إذا كان الجهاز التناسلي بأكمله غائئبًا فيما عدا الأجزاء المهبلية الخارجية وقناة قصيرة للمهبل فإن بعضا من هذه الحالات تكون الأنثى في حقيقة الأمر ذكرًا، وهذا ما يتضح من التحليل الوراثي للخلايا… وفي هذه الأحوال يتطلب الأمر إزالة غد د الذكورة قبل بلوغ سن الثلاثين، تحيا الفتاة بعدها حياة الفتيات ولكن دون حدوث دورة شهرية وبالطبع دون حدوث حمل.. ويمكن لمثل هذه الفتاة أن تتزوج وتحيا حياة زوجية طبيعية، ويندر أن تحتاج إلى عمليات جراحية لكي تتم علاقتها الزوجية بطريقة طبيعية.
تبقى بعد ذلك مجموعة الأسباب التي تكمن خارج الجهاز التناسلي وهي تتعلق بالغدد المتحكمة في وظيفة التبويض، وهي مراكز المخ والغدد النخامية، بالإضافة إلى غدد صماء أخرى ذات أهمية وهي الغدة الدرقية والغدة الفوق كلوية.
والأخبار هنا في غاية السعادة حيث أنه منذ وقت ليس ببعيد أصبح من الميسور جدًا معا يرة الهورمونات التي تفرزها هذه الغدد وتعويض الناقص منها، ومن ثم انتظام وظائفها مما يؤدي إلى انتظام الدورة الشهرية ووظيفة التبويض مع إمكانية الحمل

اضطرابات الدورة الشهرية
 إن أسباب خلل الدورة الشهرية عديدة منها ماهو طبيعي ويندرج تحت التبدلات الهرمونية الفيزيولوجية ، كما يحدث في السنين الأولى التالية لحدوث أول دورة شهرية ، وهو مايسمى البلوغ إذ قد يحدث خلل في الدورة الشهرية بشكل تباعد في الدورة الشهرية يتخلله فترات من النزيف 0 
ويحدث هذا الخلل أيضاً في أواخر سن النشاط التناسلي قبل حدوث انقطاع الدورة الكامل، ويحدث خلل في الدورة أيضاً أثناء الإرضاع 0
أما الأسباب المرضية لخلل الدورة فهي عديدة ، منها أسباب تتعلق بخلل في الجملة العصبية أو في التنظيم المركزي للتبويض ، كما في المبيض متعدد الكيسات 0 
ومنها أسباب تتعلق بالحالة النفسية ، حيث أن التعرض للأزمات العاطفية والنفسية كالحزن الشديد واتباع التمارين الرياضية الشديدة واتباع الحميات القاسية لإنقاص الوزن ، وكذلك الإفراط الشديد في تناول الطعام ، كلها قد تسبب خللاً في الدورة الشهرية ، ومن الأسباب أيضاً مايتعلق بالمبيض حيث أن وجود اضطراب في المبيضين يسبب خللاً في الدورة ، وكذلك حدوث ضعف في المبيضين بسبب خلل في الهرمونات أو التعرض لزيادة في الهرمونات الذكرية أو وجود زيادة في هرمون البرولاكتين 0 
العلاج يكون حسب الحالة وبإشراف الطبيبة المختصة 0 
 

تكيس المبايض

 هو خلل وظيفي هرموني على مستوى المبيضين والكظر والغدة النخامية والنسيج الدهني ... يؤدي الى مجموعة من المظاهر العرضية التي تتفاوت في شدة ظهورها وفي تلازمها معا وهي

1. اضطراب الدورة الطمثية من تباعد الطمث وقلة دم الطمث الى انقطاع الطمث.

2. العقم نتيجة عدم التبويض المزمن.

3. الشعرانية وأحيانا حب الشباب.

4. البدانة.

تتميز بوجود أكياس صغيرة متعددة تتراوح ما بين 5-8 ملم تحت القشرة المبيضية نراها بالأشعة ما فوق الصوتية وبارتفاع نسبة الهرمونات النخامية الى بعضها البعض L.M > F.S.H احيانا وارتفاع هرمون الذكورة ايضا احيانا أخرى.

العلاج يختلف حسب شدة الحالة:

 يبدأ بإنقاص الوزن

 ثم نلجأ للعلاج بالهرمونات من حبوب منع الحمل إلى الهرمونات النخامية إلى الكورتيزون والأدوية المضادة لهرمونات الذكورة، وكل ذلك لكسر الحلقة المفرغة من الخلل الهرموني وتنشيط التبويض وبالتالي حدوث الحمل إن رغبت المريضة بذلك.

 وإن اخفقنا لجأنا إلى منظار البطن والحوض  التشخيصي والعلاجي حيث تفتح الأكياس الصغيرة المتعددة في المبيضين بالكى الكهربي.

كارت الاتصال الجنسى

                                      يقرأ بعناية و تحل أسئلته و بعد قرائته و تشخيص الحالة يمكنك تمزيقه أو الاحتفاظ به

                                       تاريخ أول اتصال------------------.تاريخ اخر اتصال----------------عدد مرات الاتصال/أسبوع------------

                                       زمن الاتصال بالدقيقة-----------------الهدف من الاتصال<الحمل ام المتعة>----------تاريخ اخر اتصال--

                                      جو الاتصال—المراة----تتزين – تغسل فمها –تضع روائح جميلة

                                                  --الرجل –يتزين –يغسل فمه – يحلق ذقنه – يضع زوائح جميلة

                                                 --الغرفة --- هادئة - الاضاءة

                                              --الحالة النفسية و الجسدية – اجهاد  - تعب – زعل – مشاكل – ضائقة مالية – عدم حب للطرف الاخر

                                       جاوبى او جاوب على الاسئلة بدون خجل فلا حياء فى الدين و لا حياء فى العلم

 الثقافة الجنسية"

وقد أدرجت هيئة الأمم المتحدة برنامج "الثقافة الجنسية" فى برامج الصحة الإنجابية والمطلوب تدريسها في مدارسنا لطلابنا المسلمين والمسيحيين على حد سواء ، ومهما كان من تغيير الأسماء "ثقافة أسرية" أو "ثقافة زوجية" فالمضمون واحد  وهي تقوم أساسًا على مبدأ حق الطفل في التعرف على جسده، وكيفية إشباع رغباته من جميع النواحي و توعية الأطفال والمراهقين بالممارسات الجنسية وكيفية تجنب الآثار غير المرغوب فيها فى حالة الممارسات غير الشرعية - كالحمل والمعاشرة بين الجنسين ، العادة السرية ، الإجهاض ، كيفية ممارسة الجنس دون خطر الحمل،  العادة السرية كوسيلة للإشباع الجنسي بعد البلوغ فهل آن  لنا أن ننتبه إلى الهدف الحقيقي وراء هذه البرامج حتى لو تم تعديل بعض محتواها لمناسبة مجتمعاتنا المحافظة ؟.

  ضوابط فى تهذيب الطفل جنسياً

- تعويد الطفل غض بصره وحفظ عورته ، وليعلم أن الله يراه فيتعلم بذلك مراقبة الله (عز وجل) ويفعل كما فعل الطفل عبد الله التستري الذي كان يردد "الله شاهدي ، الله ناظرى، الله معي".

- تعويد الطفل منذ الصغر على أدب الاستئذان في الدخول ، وهذا الأدب يخص الأطفال دون سن البلوغ والخدم .

- لا تخرج البنت بمفردها وقت الظهيرة والمساء.

home page