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長 庚 紀 念 醫 院 20週 年 院 史 專 輯

急 症 及 外 傷 外 科 科 史

主 治 醫 師 方 禎 鋒

科 主 任 陳 瑞 杰 校 稿

【 前 言 】

近 10年 來 ， 隨 著 各 種 車 輛 、 機 械 的 普 及 ， 乃 至 槍 械 的 泛 濫 ， 使 外 傷 病 患 的 數 目 與 嚴 重 程 度 日 漸 上 升 。 如 今 外 傷 已 成 為 台 灣 地 區 十 大 死 亡 原 因 的 第 三 名 ， 且 為 40歲 以 下族 群 的 第 一 大 死 亡 原 因 。 而 這 個 族 群 正 是 社 會 中 的 中 堅 與 家 庭 的 支 柱 ， 不 論 是 傷 殘 或 死 亡 ， 對 其 家 庭 與 社 會 都 會 造 成 嚴 重 的 衝 擊 與 損 失 。 因 此 外 傷 的 治 療 與 預 防 也 漸 漸 受 到 政 府 及 社 會 大 眾 的 重 視 。

外 傷 病 患 具 有 下 列 五 個 特 性 ： 1. 不 可 預 期 性 。意 外 傷 害 在 任 何 時 間 、 任 何 地 點 都 可 能 發 生 ， 無 法 預 測 。 2. 多 發 性 。 一 旦 發 生 意 外 傷 害 ， 體 內 所 有 器 官 系 統 都 有 可 能 受 傷 。 3. 急 迫 性 。 對 於 嚴 重 外 傷 的 治 療 ， 時 間 是 影 響 預 後 的 最 重 要 因 素 ， 任 何 延 遲 都 可 能 造 成 無 法 彌 補 的 後 果 。 4. 高 危 險 性 。 在 外 傷 的 急 救 與 治 療 過 程 中 ， 醫 護 人 員 常 必 須 接 觸 大 量 的 血 液 與 體 液 。 又 因 其 急 迫 性 常 造 成 醫 護 人 員 自 我 保 護 措 施 不 足 ， 而 增 加 危 險 性 。 5. 多 糾 紛 。 外 傷 病 患 常 牽 涉 到 各 種 法 律 訴 訟 問 題 ， 糾 紛 較 多 。 一 個 成 功 的 外 傷 醫 療 單 位 ， 必 須 要 能 有 效 因 應 這 五 個 特 性 。

【 沿 革 】

本 院 為 有 效 因 應 外 傷 醫 療 所 具 有 的 特 性 ， 改 善 外 傷 醫 療 的 品 質 ， 乃 於 民 國 八 十 年 七 月 在 林 口 院 區 成 立 外 傷 科 。 本 科 成 立 之 初 共 有 80 張 病 床 及 8 位 主 治 醫 師 。 這 8 位 主 治 醫 師 分 別 來 自 一 般 外 科 、 骨 科 及 整 形 外 科 三 個 次 專 科 。 80 張 病 床 分 別 位 於 13H及 8H 兩 病 房 ， 重 症 患 者 則 借 用 一 般 外 科 加 護 病 房 進 行 治 療 。 而 後 由 於 本 科 重 症 患 者 的 數 目 增 多 ， 才 在 民 國 八 十 一 年 八 月 於 醫 學 大 樓 二 樓 設 立 6 床 專 屬 本 科 的 加 護 病 房 ， 病 床 數 亦 增 加 為 87 床 。 又 因 本 科 除 了 外 傷 病 患 外 也 治 療 各 種 外 科 急 症 ， 所 以 在 民 國 八 十 一 年 十 二 月 正 名 為 『 急 症 及 外 傷 外 科 』 。 民 國 八 十 二 年 四 月 ， 在 9C 病 房 增 設 23 床 ， 使 總 病 床 數 增 加 為 110 床 。 民 國 八 十 二 年 六 月 ， 再 因 業 務 上 的 需 要 ， 於 9C 病 房 區 增 設 第 二 外 傷 科 加 護 病 房 10 床 及 觀 察 室 12 床 。 民 國 八 十 二 年七 月， 主 治 醫 師 增 加 為 15 位 ， 手 術 室 也 由 2 間 增 加 成 4 間 。 此 後 ， 由 於 病 患 數 目 的 持 續 增 加 ， 各 種 軟 硬 體 設 施 也 不 斷 擴 充 ， 至 民 國八 十 四 年七 月， 本 科 已 有 主 治 醫 師19 位 ， 手 術 室 6 間 ， 加 護 病 房 及 觀 察 室 共 22 床 ， 一 般 病 房 244 床 。

歷 年 主 治 醫 師 名 單

【 未 來 展 望 】

本 科 成 立 至 今 僅五 年 多 ， 是 全 院 最 年 輕 的 一 個 科 ， 但 卻 是 全 國 最 早 成 立 的 外 傷 專 科 。 今 後 我 們 努 力 的 方 向 ， 在 臨 床 工 作 上 ， 除 了 盡 力 提 升 學 識 技 術 以 提 升 醫 療 品 質 外 ， 也 將 利 用 外 傷 登 錄 的 資 料 進 行 醫 療 品 質 保 證 的 工 作 。 在 軀 幹 外 傷 方 面 ， 我 們 將 進 行 鈍 性 腹 部 外 傷 處 理 流 程 標 準 化 的 工 作 ， 並 對 其 中 各 種 爭 論 點 進 行 研 究 ， 也 將 開 使 運 用 腹 腔 鏡 乃 至 治 療 腹 部 急 症 及 外 傷 的 病 患 。 在 顏 面 外 傷 方 面 ， 將 進 行 各 種 有 關 顳 頷 關 節 外 傷 治 療 之 研 究 ， 並 以 多 方 面 測 量 ， 改 善 顏 面 骨 折 治 療 之 結 果 。 在 肢 體 外 傷 方 面 ， 則 將 進 行 游 離 骨 骼 移 植 、 重 建 骨 缺 損 在 外 傷 應 用 的 研 究 。 在 加 護 醫 療 方 面 ， 將 著 手 進 行 休 克 病 患 的 各 種 臨 床 與 基 礎 研 究 。在 外 傷 醫 療 體 系 方 面 ， 我 們 將 盡 力 推 動 外 傷 醫 療 網 及 外 傷 中 心 的 建 立 ， 並 落 實 轉 診 制 度 。 且 計 劃 推 廣 外 傷 登 錄 及 外 傷 醫 療 品 質 保 證 的 工 作 ， 以 提 升 全 國 外 傷 醫 療 的 品 質 。 我 們 也 將 利 用 本 科 所 登 錄 的 流 行 病 學 資 料 ， 提 供 給 醫 療 主 管 單 位 ， 作 為 外 傷 預 防 及 政 策 制 定 的 依 据 。 如 此 ， 結 合 外 傷 醫 學 的 教 學 、 研 究 與 服 務 ， 將 使 本 院 成 為 名 符 其 實 的 外 傷 中 心 ，更 為 台 灣 外 傷 醫 療 的 重 鎮 。