Como lo dice el
título, persigue un fin estético. De éste modo la indicación la
propone no el médico sino el paciente. No obstante lo cual, el
especialista aconsejará al paciente, debido a que mucha gente busca
en la cirugía de nariz una solución no ya a su estética sino a
problemas de personalidad. Como es natural, la cirugía sólo resuelve
los primeros, es de cir los problemas estéticos.
Sólo deben operarse
aquellas narices cuya deformidad estética sea evidente, o cuando por
tratarse de actores/actrices, sea necesario un refinamiento. Cuando se
indica cirugía a un paciente sin deformidad aparente, no le
resolveremos nunca su problema.
Cuáles suelen ser los
principales objetivos de los pacientes:
- eliminar la giba del
dorso nasal
- corregir una nariz
torcida (laterorrinia)
- afilar la nariz (en
caso de narices anchas)
- elevar la punta
- reducir el volumen
de la punta nasal
Algunos pacientes
requieren todos o parte de los requerimientos mencionados. Otros,
solicitan uno de ellos, y el cirujano debe decirle que necesariamente
deberá acompañarlo por otro.
Ejemplo 1: un paciente
quiere elevar la punta nasal solamente. Es necesario en algunas
narices, corregir no solo la posición de la punta sino la altura del
dorso, debido a que de otro modo el resultado se'ria malo.
Ejemplo 2: un paciente
solicita reducción del tamaño de la punta. Es necesario en estos
casos afilar el dorso nasal, de lo contrario quedará
desproporcionado. Este es el caso típico del paciente que teme por
las osteotomías (correcciones óseas)
Una vez aconsejado y
resuelto se pasa a planificar la cirugía. Para ello, suelen hacerse
vistas previas en computadora, que si bien debe aclararse al paciente
que es una orientación respecto del resultado, son útiles. Bajo
ningún concepto se debe asegurar un resultado en base a las
proyecciones hechas en computadora.
La planificación
computada es útil particularmente para saber que es lo que no
quedará bien y no en cambio, para saber como quedará exactamente.
La cirugía, se hace
con anestesia local y narcosis, pero también se puede hacer con
anestesia general con hipotensión controlada. Es muy bien tolerada y
en buenas manos y con buen asesoramiento los resultados son muy bien
aceptados por los pacientes.
En general hay que
buscar logros que no signifiquen una nariz que desde lejos sea
rotulada como nariz operada. La mejor nariz es aquella que no parece
operada y su aspecto es normal.
La cirugía se hace
enteramente por vía orificial, cortando huesos y cartílagos hasta
lograr el resultado artístico buscado según la planificación
previa.
La cirugía de nariz es
tal vez una de las que tiene mayor cantidad de variantes técnicas y a
la vez la que mayor cantidad de pasos quirúrgicos debe tener. Por
ello, la experiencia del cirujano es muy importante. Conozca otras
'narices' operadas por el cirujano que la va a operar. Privilegie por
sobre todo aquellas narices que no parecen operadas, puesto que
aquellas muy refinadas, tendrán casi siempre problemas respiratorios
el día de mañana o mañana mismo.
En cirugía de nariz,
es preferible hacer una reducción en menos que en más. En otras
palabras, es preferible sacar de menos que de más. Los grandes
desastres se han visto en grandes resecciones, que intentaron dejar
una supernariz de entrada.
Esas son las narices
que van a cirugías múltiples y nunca quedan suficientemente bien, ni
en lo estético, ni en lo funcional.
Es preferible una
corrección que nos permita un refinamiento posterior, y no tener que
operar nuevamente para solucionar un grave problema.
El yeso que se deja
habitualmente, quda por 7 días. El cirujano deberá controlar al
paciente durante los 30 días posteriores a la cirugía.
