| 壹、疼痛的概念
一、急性疼痛：併有組織傷害及心理焦慮，通常是暫時性，發生於受傷時及傷
害恢復期，如手術後、外傷、燒傷、車禍、生產及一些內科疾病。
二、慢性疼痛：組織傷害已經恢復，但仍存在疼痛感，通常是長時間的，病患
精神狀況比較憂鬱，併有絕望、無助感、生活失去意義等精神症狀，如關
節炎、頭痛、下背痛、糖尿病、神經病變等慢性疾病。
三、癌症疼痛：併有急性疼痛及慢性疼痛之特性，常發生於內臟、軟組織及骨
頭的疼痛。
貳、疼痛的分類
一、表皮疼痛：Superficial
pain
二、深部肌肉骨頭疼痛：Deep
musculo skeletal pain
三、內臟疼痛：Visceral
pain
四、牽連痛：Referred
pain
參、NSAIDs的藥理性質
一、阻斷Arachidonic acid合成prostaglandin而抑制prostacyclin（疼痛因子）的生
合成。
二、NSAIDs的適應症
- 類風溼性關節炎（Rheumatoid arthritis）
- 骨關節炎（Osterarthritis）
- 關節硬化性脊椎炎（Ankylosing spondylitis）
- 肌腱炎（Tendinitis）
- 黏液囊炎（Bursitis）
- 急性肩痛（Acute painful shoulder）
- 急性痛風（Acute gout）
- 原發性經痛（Primary dysmenorrhea）
- 輕度至中度的疼痛（Mild to moderate pain）
- 發燒（Fever）
肆、NSAIDs的化學分類
一、Carboxylic acids：
(a)Salicylic acids：如Aspirin , Salsalate ,
Diflunisal , Trilisate等。
(b)Propionic acids：如Ibuprofen , Naproxen ,
Fenoprofen , Ketoprofen等。
(c)Fenamic acids：如Mefenamic , Flufenamic等。
(d)Acetic acids：
(i) Phenylacetic acid：如Diclofenac ,
Fenclofenac等。
(ii) Indole acetic acid：如Sulindac ,
Indomethacin , Tolmetin等。
二、Enolic acids：
(a) Pyrazolones：如Phenylbutazone ,
Azapropazone等。
(b) Oxicams：如Piroxicam , Tenoxicam等。
伍、NSAIDs用藥指導
一、氣喘：避免使用Aspirin，可使用Ketoprofen或Diclofenac。
二、消化性潰瘍：小心服用，或使用H2
antagonist或misoprostol預防。
三、下痢：避免使用meclofenamate。
四、便秘：可使用meclofenamate。
五、糖尿病：使用Glyburide
, Glipizide等第二代降血糖藥較無交互作用。
六、肝病：避免使用Diclofenac或Oxicams或Acetaminophene。
七、腎臟疾病：可使用Sulindac或nonacetylated
salicylate。
八、高血壓：可使用Sulindac，避免用Indomethacin。
九、老年人：使用半衰期較短者，如Ketoprofen。
十、痛風急性炎症：可服用Indomethacin或Tolmetin。
十一、外科手術：開刀前一星期停用Aspirin
, Phenylbutazone , Piroxicam；前一天
停用全部NSAIDs。
 Sulinton
作用機轉：阻斷疼痛刺激的產生（藉由阻斷前列腺素的合成）。
適應症：緩解急慢性類風溼關節炎、骨關節炎、關節粘連性脊椎炎等。
禁忌症：對本劑過敏，對Aspirin或有其它NSAIDs過敏，顯著的肝或腎功
能不良者。
用法用量：每次200mg，每天二次。
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