Pocetna Engleski Kontakt Kako da nas pronadjete
Dobrodosli na sajt medica centra
Designed on October, 2008 by Ivan Bubanovic
 |
Download |
 |
|
 |
Tema meseca:
|
Hlamidija
Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis:
Hlamidija je mikroorganizam koji
prouzrokuje jednu od najucestalijih zapaljenjskih polnih bolesti.
Prisutna je kod 4-12% odraslih zena i cak 9-25% adolescenata. Od
mnogobrojnih tipova hlamidija, samo se infekcije sa serotipovima D-K
ubrajaju u polno prenosive bolesti. Tipovi A-C izazivaju ocnu bolest
trachom, a tipovi L1-L3 venericnu bolest lymphogranuloma venereum
(LGV). Infektivna forma ovog mikroba je metabolicki inaktivna i
naziva se elementarno telesce. Ulaskom u celiju iz infektivne forme
nastaje metabolicki aktivna forma - retikularno telesce, velicine oko 1
µm. Ovo su neke od karakteristika koje hlamidiju cine slicnu virusima (intracelularna
transformacija i intracelularni parazitizam). Retikularna telesca se
razmnozavaju intenzivno 2 dana i potom se ponovno pretvaraju u
elementarna telesca. Prskanjem inficirane celije, nova elementarna
telasca inficiraju nove (zdrave) celije pa se infekcija siri. Ukoliko ne
dodje do prskanja celije, hlamidija moze u ovom obliku perzistirati u
genitalnom traktu godinama ne izazivajuci nikakove simptome. Van celije,
hlamidija je veoma neotporna, ali ipak moze opstati izvesno vreme na
prljavim rukama, peskiru ili nekom drugom predmetu, pa je prenosenje
hlamidije neseksualnim putem moguce. Osim toga, prenos infekcije je
moguc i za vreme porodjaja - sa majke na dete ili autoinfekcijom (genitalno
- okularni prenos). Hlamidija se najsce prenosi spermom, vaginalnim
sekretom i krvlju. Ovo je moguce tokom oralnog, vaginalnog ili analnog
seksualnog kontakta. Zbog rasirenog promiskuiteta, samo se u SAD-u svake
godine zarazi oko 4 miliona osoba, sto predstavlja finansijsko
opterecenje za osiguravajuca drustva od oko 2 milijarde dolara godisnje. Hlamidija uzrokuje niz bolesti poput uretralnog sindroma kod zena,
mukopurulentnog cervicitisa, zapaljenja male karlice, nespecificnog uretritisa
kod muskaraca, epididymitisa, Reiterovog sindroma, proktitisa, neonatalnog
konjunktivitisa, neonatalne pneumonije i lymhogranuloma venereuma. Jedna od
opasnijih posledica infekcije hlamidijom je neplodnost zena, vanmaternicna
trudnoca ili ponovljeni spontani pobacaji. Neplodnost ili vanmatericne trudnoce
mogu biti posredovne zapaljenjem i ostecenjem jajovoda,
"losim" kvalitetom cervikalne sluzi (komporomitovanjem pokretljivost spermatozoida),
dok su spontani pobacaji i prevremeni porodjaji posredovani aktivacijom NK celija,
njihovom povecanom agresivnoscu prema posteljici kao i povecanom sekrecijom
proinflamatornih Th1 citokina od strane NK celija i ostalih imunskih celija
decidue.
Simptomi:
Kod muskaraca se infekcija hlamidijom
manifestuje vrlo blagim simptomima (iscedak
svetle boje, neobican osecaj u mokracnoj cevi ili u donjem delu trbuha)
koji su slabo izrazeni i nejasni, pa najcesce prolaze neprimeceni ili se
zanemaruju, dok se kod 50% muskaraca bolest razvija bez bilo kakvih simptoma.
Kod 30-50%
zena infekcija hlamidijom se manifestuje zapaljenjem grlica materice. Tipicna simptomatologija
podrazumeva pojacani vaginalni sekret zuckaste boje, guste i lepljive konzistencije,
urethritis (upala mokracnog kanala) sa smetnjama prilikom mokrenja u vidu
peckanja, bolova i ucestalog mokrenja. Mukopurulentni cervicitis je gnojna upala
grlica materice. Simptomi upale grlica materice su vaginalni sekret koji moze,
ali i ne mora biti pracen neprijatnim mirisom, sive, bele ili zute boje,
nenormalno vaginalno krvarenje nakon penetracije, izmedju menstruacija ili nakon
menopauze, bolna penetracija i bol u vagini. U slucaju sirenja upale na jajovode i jajnike nastaje
zapaljenjska bolest male karlice (PID) s bolovima i napetoscu u donjem delu trbuha,
pojacanim vaginalnim sekretom, bolovima prilikom odnosa koji mogu biti
praceni osecajem mucnine ili povracanjem, nepravilnim krvarenjima. Telesna
temperatura ne mora biti povisena. Prirodna posledica nelecene infekcije je
neprohodnost jajovoda, odnosno neplodnost (u oko 10% slucajeva) i povecani rizik
za vanmatericnu trudnocu. Redja komplikacija
infekcije hlamidijom je perihepatitis sa stvaranjem priraslica u okolini jetre (Fitz-Hugh-Curtis
Syndrom) i peritonealnim izlivom. LGV je polno
prenosiva bolest uzrokovana hlamidijom kada mikrobi ulaze u organizam kroz sitne
povrede na kozi ili na sluznici i sire se u regionalne limfne cvorove u kojima
nastaju nakupine gnoja. Kod nelecenih infekcija, moze doci do sirenja upalnog
procesa na okolno tkivo. Cetiri nedelje nakon polnog kontakta javlja se
bezbolni ulkus na vagini, a cesta je i temperatura, glavobolja, bolovi u
misicima. U tom ranom stadijumu bolest cesto ostaje neprepoznata. Nakon nekoliko
nedelja povecavaju se limfni cvorovi. Zahvaceni limfni cvorovi se povecavaju,
gnoje i gnoj izlazi kroz brojne kanale (fistule). Tada se osim temperature,
glavobolje, osipa i upale jetre, moze javiti i upala mozga i mozdanih ovojnica (meningoencefalitis).
Limfni cvorovi zarastaju oziljcima, ali infekcija moze dugo trajati i uzrokovati
opsezna razaranja tkiva.
Infekcija hlamidijom
moze da bude jedan od okultnih razloga steriliteta kod zena. Priraslice na
jajovodima i fimbrijalnom aparatu jajovoda su veoma nezne tako da najcesce ne
uticu znacajno na anatomiju unutrsnjih polnih organa. Sve ovo doprinosi otezanom
dijagnostikovanju zapaljenja jajovoda uzrokovanim hlamidijom. Ultrazvucni
pregledi u ovom slucaju ne daju znacajne podatke. Medjutim, lapatroskopski
pregled i laparoskopska adhezioliza priraslica predstavlja suverenu metodu
lecenja ocog problema. Na prikazanim slikama mozete videti priraslice
prouzrokovane infekcijom kao i sam zivotni ciklus hlamidije.
Konjunktivitis
Ili upala ocnih kapaka se moze javiti kod seksualno aktivnih osoba kao
komplikacija genitalne infekcije hlamidijom. Osim toga, hlamidija moze
uzrokovati konjunktivitis cija je karakteristika sluzavo-gnojni sekret iz oka,
otok ocnih kapaka i upala roznjace (keratitis). U hronicnim slucajevima mogu
nastati ociljci na roznjaci, ali se slepilo retko razvija. Veruje se da je
glavni put prenosenja hlamidije u ovom slucaju samoinficiranje (najcesce rukama)
ili kupanje u bazenu. Zivotni ciklus hlamidije Priraslice jajnika i jajovoda Priraslice jajnika i jajovoda Priraslice jajnika i jajovoda Dijagnoza
Lecenje: Hlamidija je
osjetljiva na antibiotike kao sto su tetraciklini, ciprofloxacin, klaritromicin tokom 10-14 dana i azitromycin
u jednokratnoj dozi od 1 g (single shot). U trudnoci se ordinira eritromycin. Jednom izlecena infekcija ne znaci i zastitu od bolesti u buducnosti, jer se
infekcijom ne stece otpornost na hlamidiju. Po pravilu treba leciti oba partnera.
1. Petersen EE, Clad A. Genitale
Chlamydien-Infektionen. Dt Ärztebl 1995; 92: (1): 277-282
2. Feldman HU. Chlamydien Infektion: Sexuell übertragbare Bakterien können
schwerwiegende Krankheiten verursachen. gyne topics 1997; Nummer 7.
3. Rothman KJ, Lanza L, Lal A, Peskin EG, Dreyer NA. Incidence of Pelvic
Inflammatory Disease among Women Treated for Gonorrhea or Chlamydia.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 1996; 5 (6): 409-14.