La uveitis crónica es una complicación seria de la Artritis reumatoide Juvenil (ARJ). Cerca del 6% de todos los casos de uveitis ocurren en niños, pero el 80% de los casos se relacionan con la ARJ. Las estrategias para prevenir el daño ocular por esta enfermedad se discuten más adelante. Aunque se ha demostrado que el uso de corticoesteroides tópicos y sistemicos limitan el progreso de la enfermedad, muchos doctores son renuentes al uso de estas drogas, tolerando niveles bajos de uveitis en lugar de arriesgarse a los potenciales efectos secundarios del uso crónico de esteroides (cataratas y glaucoma) en niños. Las cosecuencias de la pérdida de la visión por un bajo grado de uveitis son insidiosas, tomando entre 4 a 8 años en aparecer. Pero al final el resultado es consistente: incluso un nivel bajo de uveitis puede causar daño ocular. Aunque el tratamiento de las cataratas y glaucoma es exitoo, no están permitidos en niños con ARJ.

PharmInfo recomienda un cuidadoso monitoreo del tratamiento. Lo primero es la aplicación de corticoesteorides tópicos, a menudo siendo combinados con un esteroide sistemico durante las fases inciales del tratamiento. Si la inflamación persiste después de 90 días de tratamiento o retiro de las drogas, un NSAID puede ser añadido. Ya que un 30% de los casos no serán controlados con drogas antiinflamatorias comunes, el su de dosis bajas de metrotexate se puede considerar. Si esto falla o no es tolerado, el tratamiento con otros moduladores del sistema inmunológico tales como azatioprina, ciclosporina, o clorambucil pueden tomarse en cuenta.

Tomado de The New York Eye and Ear Infirmary Website

La Uveitis (Inflamación de la úvea)
La forma del ojo es muy parecida a una bola para jugar tenis; es hueco por dentro y tiene tres capas distintas de tejidos que rodean la cavidad central. La capa más externa se conoce come la esclerótica (la parte blanca del ojo compuesta de tejido fibroso) y la capa más interna se conoce come la retina (que es la que recibe y transmite los impulses visuales al cerebro). La capa que estó en el medio se conoce come la úvea, palabra que viene del griego "uva" que en español tiene el mismo significado que en griego--uva, la fruta. Cuando la úvea se examina en el laboratorio parece más bien una "uva pelada". Cuando la úvea se inflama, esta enfermedad se llama uveítis.

• ¿Cuál es la importancia de la úvea?
  La úvea contiene muchos de los vasos sanguíneos que nutren al ojo. La inflamación de la úvea puede afectar la córnea, la retina, la esclerótica, y otras partes importantes del ojo. Ya que la úvea rodea muchas partes importantes del ojo, la inflamación de esta capa puede ser una amenaza para la vista y esta inflamación puede ser mucho más grave que las inflamaciones que ocurren en las capas externas del ojo.
  
  
• ¿Cuáles son los síntomas de la uveítis?
  Entre los sintomas de la uveítis se pueden mencionar una gran sensibilidad a la luz, empañamiento de la vista, dolor y enrojecimiento del ojo. La uveítis puede atacar repentinamente con el enrojecimiento y el dolor en el ojo, o puede atacar lentamente al principio con poco dolor o poco enrojecimiento, pero va empañando la vista gradualmente.
  
  
• ¿Existen diferentes tipos de uveítis?
  Sí. Cuando la úvea se inflama cerca del iris (la membrana que regula la entrada de luz en el ojo), esta enfermedad se conoce come iritis. Si la úvea se inflama en el medio del ojo donde se encuentra el músculo ciliar, entonces se conoce come ciclitis. Si la inflamación ocurre en la parte posterior del ojo y afecta las coroides (la membrana situada en el ojo al que nutre con la sangre), entonces se conoce come coroiditis.
  
  
• ¿Qué causa la uveítis?
  Las causas de la uveítis son muchas. Puede contraerse por medio de un virus (un virus come el de la culebrilla, las paperas o el herpes), o por medio de un hongo (la histoplasmosis, uno enfermedad de la vias respiratorias causada por un hongo), o por medio de un parásito (per ejemplo, uno toxoplasmosis que es uno infección causada por un microorganismo de la familia Toxoplasma). En la mayoría de los casos la causa se desconoce.
  
  La uveítis puede también estar relacionada con enfermedades en otras partes del cuerpo (per ejemplo, la artritis) o puede ser causada por uno lesión en el ojo. La inflamación en uno de los ojos puede ser el resultado de una lesión grave en el otro ojo (esta inflamación se conoce como uveítis simpática).
  
  
• ¿Cómo se diagnostica la uveítis?
  Es muy importante hacerse un examen cuidadoso de la vista por un oftalmólogo (un medico de la vista) cuando se tienen estos síntomas. La inflamación en la parte interior del ojo puede afectar la vista permanentemente y, algunas veces, puede conducir a la pérdida de la vista. Un oftalmólogo utilizará instrumentos adecuados para examinar lo parte interior del ojo y casi siempre puede hacer un buen diagnóstico luego de hacer dicho examen. En otras circunstancias, las pruebas de sangre, los exámenes de la piel, los rayos X y, algunas veces, las muestras que se obtienen quirúrgicamente del ojo, pueden todas conducir a un buen diagnóstico. Ya que la uveítis se puede asociar a otras enfermedades en el resto del cuerpo, uno evaluación y un entendimiento de la salud general del paciente es de suma importancia. Esto también pudiera significar que hay que tener consultas con otros especialistas médicos.
  
  ¿Cuál es el tratamiento para la uveítis?
  Se necesita un tratamiento inmediato para reducir la posibilidad de perder lo vista. Las gotas para los ojos, especialmente los esteroides y los dilatadores de la pupila, son medicamentos que se utilizan para desinflamar y aliviar el dolor. Si la inflamación es muy profunda, es posible que sean necesarios los medicamentos por la vía oral (por la boca) o inyecciones. Las complicaciones tales como la glaucoma (la presión alta en el ojo), las cataratas (un empañamiento del lente del ojo), o la formación de nuevos vasos sanguíneos (la neovascularización), pueden también necesitar tratamiento durante el curso de la enfermedad. Si las complicaciones están en estado avanzado, entonces es posible que se necesite una intervención quirúrgica común y corriente o uno intervención quirúrgica con rayos láser. La uveítis que aparece en la parte exterior o en la parte del medio del ojo (la iritis o la ciclitis) es mucho más repentina en su etapa inicial y generalmente dura de seis a ocho semanas, y en esta etapa inicial puede normalmente ser controlada con el uso frecuente de gotas. La causa específica de este tipo de uveítis casi nunca se puede descubrir. La uveítis en la capa posterior e interna del ojo (la coroiditis) comienza mucho más lenta y puede durar mucho más tiempo, y muy a menudo es más difícil de tratar.
  
  ¿Quién puede tratar la uveítis?
  Sólo un oftalmólogo (un medico de la vista) está debidamente preparado para tratar la uveítis. Ya que la uveítis es una inflamación dentro del ojo v es una amenaza a la vista, es esencial recibir un tratamiento inmediato y hacer un buen diagnóstico. Un caso simple de "enrojecimiento del ojo" puede ser en realidad un caso serio y grave de uveítis. Un ojo enrojecido que no se aclara pronto deberá ser examinado y tratado por un oftalmólogo. Un oftalmólogo es el médico (o osteópata) que tiene la educación, la capacidad y la licencia legal para proporcionar un servicio completo para los asuntos de la vista. Un cuidado completo de la vista quiere decir que el paciente tiene que hacerse exámenes completos de la vista, usar los lentes apropiados para corregir cualquier deficiencia en la vista, recibir un buen diagnóstico si tiene algún accidente o una lesión o un desorden en el ojo, y valerse de los procedimientos médicos y quirúrgicos adecuados para el tratamiento de cualquier problema de la vista. Sólo un oftalmólogo puede ofrecer este servicio completo.
  
  Traducido de PharInfoNet Website