PARO CARDIACO

...En el paro cardio-respiratorio, tenemos tan solo cuatro minutos para iniciar la reanimación, pero lo mas importante es conocer las causas y evitarlas, y tener siempre en mente un teléfono de ayuda en casos de emergencia

¿QUÉ ES UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Se define como el cese brusco de la función del corazón y de la respiración. Algunos lo subdividen en: paro respiratorio (cese únicamente de la respiración) que si no se actúa rápidamente, va a llevar al paro cardiaco en el transcurso de minutos; y paro cardiaco propiamente dicho (cese de la función del corazón) que se asocia inevitablemente al cese de la respiración.

¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA ESTÁ EN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Cuando hay ausencia de los latidos cardiacos (no se encuentra el pulso arterial, sobre todo medido en la parte anterolateral del cuello, que corresponde a la arteria carótida), además de la ausencia de respiraciones.

Cuando se trata de un paro respiratorio, los latidos pueden persistir por un momento, y el paciente se torna cianótico (coloración morada en mucosas y piel).

Además hay compromiso de conciencia y pérdida de reflejos oculares.

Forma de tomar el pulso en la arteria carótida

¿QUÉ HACER FRENTE A UNA PERSONA QUE SE ENCUENTRA EN PARO CARDIACO?

Se debe hacer lo siguiente:

-Avisar rápidamente a un Servicio Médico de Urgencias. Si se prevee que avisar me va a tardar algunos minutos debo iniciar primero las maniobras de resucitación.

-Iniciar maniobras de primeros auxilios (reanimación cardio-pulmonar), hasta que el personal médico llegue al lugar del accidente.

Se recomienda que toda persona debiera aprenderse el número telefónico de algún servicio de urgencias, cercano a su domicilio, así mismo inculcar el aprendizaje de este número a las personas de su entorno inmediato.

Todas las personas deberíamos estar capacitadas en primeros auxilios, que son una serie de medidas que se realizan en caso de urgencias, hasta que la ayuda médica llegue al lugar del accidente.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Las enfermedades cardiacas: cardiopatía coronaria (anginas o infartos previos de miocardio), arritmias cardiacas, cardiomiopatías, etc.
Traumatismo encéfalo craneanos.
Deshidrataciones severas (en el caso de diarreas agudas infecciosas severas: cólera)
Hemorragias severas: ya sea internas (p.ej: lesiones hepáticas graves por traumatismos, roturas de un embarazo ectópico), y externas cuando el sangrado es evidente al exterior (lesiones por arma blanca, hemorragias digestivas graves, etc).
Electrocución.
Inhalación de gases tóxicos ( humo de un incendio, monóxido de carbono en un sistema de calefacción averiado, etc).
Angioedema laringeo (reacción alérgica grave con estrechamiento laringeo)
Crisis asmática grave.
Accidentes por inmersión en el agua (ahogamientos)
Atragantamientos (con alimentos o cuerpos extraños que obstruyen las vías aéreas superiores)
Estrangulamientos.
Insolaciones o congelamientos.
Otras causas.

¿CUÁLES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA PERSONA SOSPECHOSA DE HABER SUFRIDO UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Si sospechamos de un paro cardio-respiratorio, debemos emplear el ABC de la reanimación:

A: Liberar a las vías aéreas de cualquier obstrucción mecánica o de posición. Para ello se debe situar al paciente con la mayor delicadeza posible en una superficie plana, extender su cuello, retirar cualquier objeto extraño de la boca (incluye prótesis dentales), y finalmente jalar la lengua hacia afuera con la finalidad que no obstruya el paso del aire a los pulmones. En un niño menor de un año, a veces se le puede cargar entre brazos con el tronco y cabeza lo mas recto posibles.

Forma de extender el cuello en un adulto

B: Iniciar la respiración asistida, boca a boca, y en los niños menores de un año: boca a boca-nariz.


Respiración boca a boca (en niños mayores de un año y adultos)	Respiración boca a boca-nariz (en niños menores de 1 año)

Forma dinámica en un adulto de hacer la respiración boca a boca

C: Dar masaje cardiaco: previamente se debe verificar si existe la necesidad de masaje cardiaco o no (porque puede que se haya iniciado solamente como paro respiratorio y aun tenga latidos cardiacos), esta evaluación se hace tomando el pulso en la arteria carótida y si no hay latidos iniciar la reanimación cardiaca. El masaje cardiaco tiene sus diferencias en cuanto a la edad del afectado.

Si es un niño menor de un año: se presiona el tórax con los dos dedos de la mano dominante (índice y medio) hasta una profundidad entre 1/2 a 1 pulgada y enérgicamente. Son cinco masajes por cada ventilación boca a boca-nariz.

Si es un niño entre 1 año ha 8 años, se presiona el tórax con la mano dominante hasta una profundidad entre 1 a 1y1/2 pulgadas en forma enérgica. Son 15 masajes a 2 ventilaciones boca a boca.

Si es un niño mayor de 8 años o un adulto, la presión del tórax se hace con las dos manos, en forma recta y enérgica, con una profundidad entre 1y1/2 a 2 pulgadas. Se hacen 15 masajes por dos ventilaciones boca a boca.

Los masajes deben darse en una aproximación de 80 a 100 veces por minuto.


Masaje cardiaco en un niño de 1 a 8 años (se utiliza una mano)	Masaje cardiaco en un niño menor de un año de edad (se utilizan los dedos)

Masaje cardiaco en un niño mayor de 8 años y adulto (se utilizan ambas manos)

CASOS ESPECIALES EN LOS PRIMEROS AUXILIOS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO:

Si el paciente se ha atragantado con algún alimento o cuerpo extraño se debe hacer la maniobra de Heimlich, para tratar de expulsarlo. Consiste en sentarlo o pararlo al paciente en forma recta, y el auxiliador ubicarse por detrás, y con sus manos entrelazadas por delante del abdomen de la victima, presiona rápido y enérgicamente hacia arriba para tratar de eliminar el cuerpo extraño.

¿CÓMO DEBEMOS EVITAR UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

He aquí algunas medidas para evitar un paro cardio-respiratorio:

Se debe llevar siempre un control médico de alguna enfermedad cardiaca subyacente, control del peso, ateroesclerosis, asma, diabetes y otras enfermedades que tengan sean un factor de riesgo para el paro cardio-respiratorio.
Se debe evitar que los niños jueguen con botones, semillas.
Toda persona se debe hacer un control médico anual pasados los 45 años de edad.
Se debe evitar que las niños se acerquen solos a las piscinas, lagos y ríos.
Se debe evitar que los niños jueguen cuando están comiendo.
Se deben masticar muy bien los alimentos.
Se debe conducir con cuidado para evitar accidentes de transito.
Se deben revisar periódicamente las instalaciones de calefacción.

¿QUÉ MAS DEBO SABER ACERCA DEL PARO CARDIACO?

Que siempre debo tener a la mano un teléfono de algún servicio de urgencias.

Que estadísticamente los niños son quienes se recuperan en mayor porcentaje de un paro cardiaco.

Que cuanto mas rápido inicie la reanimación mas éxito puedo tener en la recuperación del paciente. Pues el primer afectado es el cerebro y a partir de los 4 minutos sin oxigeno, pueden producirse graves lesiones cerebrales, si no es la muerte.

Que si se tiene alguna enfermedad asociada que es factor de riesgo de paro cardio-respiratorio, no olvidar asistir puntualmente a sus controles médicos.

LINKS RELACIONADOS AL TEMA:

CLINICA MAYO (En inglés)

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS (CRUZ ROJA COLOMBIANA)

ST JHON AMBULANCE AUSTRALIA (En inglés)

*Gráficos y fotos: cortesía de la Cruz Roja Colombiana, Clínica Mayo, St John Ambulance Autralia website,etc.

Dr. Amilcar Rios Reyes