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logo libro Coautore del libro uscito per i tipi della Selecta medica di Pavia Ŕ il dottor Vincenzo Cordiano che ha curato il capitolo 6 "Ematologia Clinica e di Laboratorio"

La classificazione istologica del linfoma di Hodgkin

Esistono almeno quattro sottotipi principali di linfoma di Hodgkin, identificabili con l'esame istologico del linfonodo prelevato mediante biopsia:

  • Predominanza linfocitaria
  • Sclerosi nodulare
  • CellularitÓ mista
  • Deplezione linfocitaria

Ogni sottotipo ha delle caratteristiche particolari; in ognuno di essi sono comunque presenti delle cellule caratteristiche, le cosiddette cellule di Reed-Sternberg, di cui si conoscono diverse varianti; esse sono assenti nei linfomi non Hodgkin e consentono di stabilire la corretta diagnosi.

linfoadenopatia ascellare in linfoma non HodgkinFig. 2 - Linfonodo. A sinistra sono evidenti le bande di tessuto fibroso o sclerosi che delimitano formazioni rotondeggianti (i noduli) contenenti le cellule neoplastiche, variante lacunare, visibili nell'ingrandimento a destra.

Il sottotipo pi¨ frequente Ŕ la sclerosi nodulare: tipicamente interessa giovani donne che si presentano con masse mediastiniche in stadio I o II. Istologicamente si caratterizza per la presenza di una variante di cellule neoplastiche, conosciute come cellule lacunari, e per la presenza di abbondante tessuto fibroso (sclerosi) che delimita i noduli all'interno dei quali sono presenti le cellule neoplastiche

Il sottotipo a predominanza linfocitaria non Ŕ molto frequente (5-6 % dei casi); si presenta quasi sempre in stadio localizzato, risponde bene alla terapia, ma spesso si osservano delle recidive anche a distanza di molti anni. Una caratteristica particolare Ŕ che le recidive sono spesso del tipo linfoma non Hodgkin, fra i quali, secondo le pi¨ moderne vedute, esso andrebbe effettivamente classificato.

Il sottotipo tipo a deplezione linfocitaria Ŕ il pi¨ raro fra i quattro, almeno nei paesi sviluppati. I pazienti sono spesso anziani, generalmente in stadio avanzato. ╔ il tipo istologico comunemente osservato nei soggetti HIV positivi. Pu˛ essere facilmente confuso il linfoma non Hodgkin anaplastico a grandi cellule.

Il sottotipo a cellularitÓ mista Ŕ il secondo in ordine di frequenza: istologicamente non si osservano fibrosi o noduli ben formati, le cellule neoplastiche sono numerose e ben evidenti


ULTIMO AGGIORNAMENTO: martedý 18 maggio 2004

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