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Una publicación electrónica que cada 15 días y por medio de suscripción voluntaria gratuita, difunde temas relacionados con la Gestión de Instituciones de Salud.
Edición Nº 58 Buenos Aires - Argentina, 16 de Octubre del 2006 Se distribuye en forma gratuita a 832 suscriptores voluntarios |
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INDICE
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Comentario del Editor. Gestión de Calidad: Identificación de oportunidades de mejora. Antonio Íñiguez Arboledas
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Lic. Jorge Armando Guerra Editor responsable del Management en Salud e-mail: jorgeguerra@fibertel.com.ar www.managementensalud.com.ar
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Nota de Interés: Gestión de Calidad: Identificación de oportunidades de mejora. |
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Considerar que un problema de calidad, es decir una brecha entre lo óptimo y la realidad, es equivalente a una oportunidad de mejora es ya un indicio positivo de haber iniciado el camino hacia la calidad. Pero antes de centrarnos en los diferentes métodos de identificación de oportunidades de mejora es necesario detenernos en algunos puntos. Antes de nada algunas consideraciones En primer lugar tener presente que estamos en el nivel de la microcalidad, es decir que estamos hablando de servicios concretos, con un nivel mínimo de abstracción, de elementos básicos de la atención sanitaria. Precisamente es en este nivel donde los requisitos de la calidad se pueden identificar mejor y donde nuestra reflexión sobre lo que estamos ofreciendo y lo que deberíamos dar se hace operativa. Estamos hablando de actividades asistenciales específicas (atención urgente a pacientes con infarto de miocardio, diagnóstico endoscópico de una úlcera péptica,...) o genéricas ( atención integral del paciente diabético, proceso de cirugía ambulatoria,...) pero siempre en el nivel básico de la asistencia. En segundo lugar hay que tener presente desde un principio las posibilidades reales de que el problema considerado pueda mejorarse. Los problemas más fáciles de desarrollar metodológicamente (medición, análisis,...) y solucionar son los específicos (afectan a una sola actividad asistencial) y relacionados con el proceso (véase Estructura, proceso y resultado). Mientras que los menos factibles son aquellos problemas de índole genérica (afectan a varias actividades) y en relación con la estructura (ej.: coordinar las consultas externas de un hospital con el centro de atención primaria). Hay problemas que sólo podrán acometerse con el concurso de niveles admistrativos altos y si no contamos con ellos lo más razonable es elegir otro problema más acorde con nuestras posibilidades. Así pues, y como regla general: la factibilidad de problemas específicos y de proceso es en general mayor que los problemas genéricos y de estructura. Estructura, proceso y resultado Hace casi 40 años que el inolvidable Avedis Donabedian introdujo el triple enfoque en la evaluación de la asistencia sanitaria. Desde entonces el término «estructura–proceso–resultado» forma parte indisoluble del mundo de la calidad en los cuidados de salud y ha sido el concepto más valioso que jamás se haya aplicado en este campo. Sin embargo, con el tiempo es fácil constatar que una cierta borrosidad se ha ido instalando en sus usos y significados. La evaluación de la calidad es la comparación de la realidad actual con la visión compartida de nuestro centro sanitario. Logrando metas, alcanzando objetivos vamos recorriendo el camino que existe entre la realidad y la visión. En el transcurso de este recorrido —es decir, en el desarrollo de nuestra misión— tendremos que ir comprobando si nuestros esfuerzos progresan en el sentido y al ritmo deseados y para ello deberemos realizar una evaluación de lo que hemos hecho. La evaluación de la calidad es una de las tres actividades fundamentales para la calidad, —las otras dos son la definición de la calidad (elaboración de estándares) y el diseño/rediseño de procesos—, y el análisis de sus resultados debe servir para llevar a cabo los reajustes necesarios en el sistema de la calidad. Un enfoque sistemático para la evaluación se lo debemos a Avedis Donabedian, que propuso con fines eminentemente didácticos la obtención de medidas de la calidad para la «estructura», el «proceso» y el «resultado» obtenido en términos de salud. Así pues, estos términos no son dimensiones o atributos de la calidad asistencial sino aproximaciones para la evaluación de la calidad. Donabedian tenía muy claro que cuando evaluamos la asistencia estamos evaluando al mismo tiempo elementos de la estructura, del proceso y del resultado, pero con este enfoque se podía elaborar con más facilidad un conjunto de indicadores o de índices que hicieran más comprensible la complejidad de los hechos que se producen en un centro sanitario. Donabedian no sólo fue un Maestro, sino también un excelente profesor. Los indicadores son medidas cuantitativas —generalmente expresadas como porcentajes— de la presencia o no de unos criterios de calidad previamente definidos. Los criterios de calidad son condiciones o atributos deseables que deben cumplir algunos aspectos de la atención a la salud. Para cada criterio relevante hay que elaborar el indicador correspondiente. Así es como nos encontraremos con indicadores de «estructura», de «proceso» y de «resultado». Por último, no perdamos de vista que la calidad está muy vinculada a la variabilidad de los procesos —a mayor variabilidad menor calidad— y que cualquier mejora que se emprenda deberá estar vinculada al menos a una dimensión o característica medible de la calidad de la asistencia sanitaria (continuidad, competencia científico-técnica, accesibilidad/equidad, eficacia/eficiencia, adecuación). Métodos para identificar oportunidades de mejora. Hay gran variedad de métodos, generalmente complementarios entre sí. Unos son cualitativos, basados en percepciones, y otros cuantitativos, basados en datos objetivos. Los cualitativos pueden ser muy útiles siempre que sean utilizados por personas bien conocedoras de la problemática a tratar. Los métodos cuantitativos son más exactos ya que permiten valorar la magnitud del problema pero necesitan más recursos y madurez organizativa. Además de la clasificación anterior es bueno considerar la perspectiva que utilicemos. No será lo mismo la perspectiva interna, basada en los profesionales, que la perspectiva de los usuarios y otras partes interesadas. Para la perspectiva interna hay métodos cualitativos y cuantitativos; para la perspectiva externa son en su mayoría cualitativos. En la lista siguiente quedan anotadas las técnicas más empleadas.
La lluvia de ideas (brainstorming) es el método grupal más utilizado. Es importante dejar claro a los participantes las reglas a seguir y conocer que con esta técnica será más difícil obtener conclusiones que con otras más estructuradas como la del grupo nominal. La técnica Delphi es un método grupal más complicado que utiliza varias tandas de encuestas enviadas por correo a personas consideradas como informadores clave. Cada tanda de encuestas se basa en las respuestas obtenidas en la serie previa. Las comunicaciones de los profesionales que están en relación directa con la asistencia (problem report) son una fuente muy útil para detectar problemas. El problem report es una hoja estructurada en la que se pueden comunicar incidentes y problemas detectados. Lo importante es que esté definido para los problem report un circuito de recogida, análisis y de las acciones emprendidas como consecuencia. Además se debería incentivar a las personas que haciendo uso de ellos consiguen que se pongan en marcha acciones de mejora. Detección de oportunidades de mejora (problem report) Describe la situación a mejorar: __________________________________________________________________________ ¿Afecta a muchos usuarios?¿Quienes son? __________________________________________________________________ ¿A qué profesionales afecta? __________________________________________________________________________ ¿Cuáles crees que pueden ser las causas? __________________________________________________________________ ¿Tienes alguna propuesta? __________________________________________________________________________ ¿Aportas algún dato? __________________________________________________________________________ Fecha: Entregado a: _________ Firma:______________
De entre los métodos basados en la evaluación de criterios destacan las auditorias y los micromuestreos de registros. Los micromuestreos se basan en la revisión rápida por dos o tres profesionales expertos de un número pequeño de registros (historias clínicas, notas de admisión, partes interconsulta, derivaciones a otro nivel asistencial, recetas médicas,...). Habiendo consensuado entre ellos los criterios a evaluar emiten su juicio sobre los registros inspeccionados de donde podría seguirse la elaboración de una lista de acciones incorrectas a mejorar. Existen también protocolos diseñados para evaluar mediante criterios la adecuación del ingreso o del tiempo de estancia hospitalaria (Appropriateness Evaluation Protocol, promovido por la Fundación Avedis Donabedian). . Desde la perspectiva externa los métodos más empleados —aunque muchas veces haciendo mal uso de ellos— son las encuestas de satisfacción o de calidad percibida. Estas encuestas debieran ser elaboradas por expertos y lo más efectivo sería que se realizaran de forma independiente y general. Los análisis de las respuestas a sugerencias y reclamaciones de los usuarios serían de gran valor si se tomaran en serio. Hace falta tener un proceso que gestione la voz del cliente, y parte de este proceso es la revisión de las respuestas ofrecidas a sus quejas o sugerencias y de las acciones emprendidas. Así mismo este proceso es de gran importancia para evaluar el liderazgo de los directivos. El grupo focal de discusión es una técnica poco empleada a pesar de su reconocida eficacia. Tal vez ello se deba a que es una técnica algo compleja y que necesita la participación de un profesional entrenado en dinámica de grupos. Se basa en la obtención de información de un grupo de usuarios seleccionados en función del tema a tratar. Se suele realizar en una o dos sesiones, que se graban para análisis posterior, en las que se sigue un guión estructurado. A veces el estudio de los motivos que subyacen en un cambio aparentemente no justificado del médico de cabecera o de los incumplimientos de asistencia a una consulta nos pueden revelar defectos de organización o en el trato insospechados hasta entonces. Y siempre nos quedará el método más eficaz de todos y casi desconocido: la observación directa, ponernos en el lugar del paciente y seguir de cerca sus avatares.
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Antonio Íñiguez Arboledas
Médico interesado en Calidad Asistencial y en Economía de la Salud. Es Master en Gestión de la Calidad en Organizaciones Sanitarias y Sociosanitarias por el Instituto Universitario de Evaluación Sanitaria (Universidad Complutense de Madrid). Master en Administración Sanitaria por la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid). Especialista Universitario en Gestión de la Calidad en Servicios de la Salud (Universidad de Murcia). Auditor de la Calidad (Universitat Oberta de Catalunya). Fue coordinador de calidad del hospital Carlos III de Madrid
mail: admin@webcalidad.org
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www.icem.com.ar
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Resumen del Boletín Oficial (Temas de Salud): 1ra. quincena Octubre 2006 |
SSS_680-06
B.O. 03/10/06 OBRAS SOCIALES Resolución 680/2006 - SSS - Déjase sin efecto la Resolución Nº 406/2006, dándose por finalizado el mandato del Administrador Provisorio de la Obra Social del Personal del Azúcar del Ingenio La Esperanza.
ANMAT_5567-06
B.O. 04/10/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 5567/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso, con excepción de la provincia de Buenos Aires, de determinadas especialidades medicinales en cuyo rotulado se indica Elabora y Distribuye Droguería Zamora S.R.L.
ANMAT_5568-06
B.O. 04/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5568/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización de determinados productos marca "Dolly Past", por no cumplir con la legislación vigente.
ANMAT_5569-06
B.O. 04/10/06 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 5569/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados productos.
ANMAT_5570-06
B.O. 04/10/06 SUPLEMENTOS DIETARIOS Disposición 5570/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización del producto Complemento Nutricional, marca: Karbonetas, correspondiente al Establecimiento Argenfarma S.R.L.
ANMAT_5571-06
B.O. 04/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5571/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinadas sales para consumo humano, por infringir el artículo 1272 del Código Alimentario Argentino.
ANMAT_5572-06
B.O. 04/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5572/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto "Café Super Itapoa, Premium".
ANMAT_5573-06
B.O. 04/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5573/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto "Leche entera en polvo, fortificada con vitaminas A y D, marca Deshifood", de 800 g, lote LDSF0074, ya que el mismo no cumple con la Resolución (GMC) Nº 82/93, incorporada al Código Alimentario Argentino por la Resolución MSAS Nº 3/95.
ANMAT_5437-06
B.O. 06/10/06 PRODUCTOS MEDICOS Disposición 5437/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados productos médicos.
ANMAT_5576-06
B.O. 06/10/06 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 5576/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados productos, ya que los mismos no se encuentran autorizados por la ANMAT.
ANMAT_5582-06
B.O. 06/10/06 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 5582/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto Sulfatiazol Bional - Sulfatiazol 500 mg - blister por 10 comprimidos, lote Nº 08/05, vencimiento 01/09 de la firma Laboratorio Bional, por estar en contravención a la Ley de Medicamentos Nº 16.463.
ANMAT_5587-06
B.O. 06/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5587/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados productos elaborados por Establecimiento Manto Blanco, ya que los mismos contravienen el artículo 1272 del CÛdigo Alimentario Argentino.
ANMAT_5588-06
B.O. 06/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5588/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización del producto identificado como "Leche Entera en Polvo Instantánea marca Activa", de 800 grs., elaborado por Alimentaria S.A., por considerarlo un alimento alterado, adulterado y falsificado, siendo el mismo no apto para el consumo humano.
SSS_689-06
B.O. 06/10/06 OBRAS SOCIALES Resolución 689/2006 - SSS - Dase de baja a la Obra Social Agentes de Propaganda Médica de Córdoba, del Registro de Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud para la Atención Médica de Jubilados y Pensionados.
ANMAT_5609-06
B.O. 09/10/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 5609/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de los productos Glivec 400 mg. por 30 comprimidos recubiertos, lote S0021, vto. 02/2007 y Glivec 100 mg. por 180 comprimidos recubiertos, lote S0017A, vto. 01/2007, ante la denuncia de sustracción efectuada por la firma Novartis Argentina S.A.
ANMAT_5611-06
B.O. 09/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5611/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización del producto Leche entera en polvo "Paulina", por no cumplir con la legislación vigente.
ANMAT_5613-06
B.O. 09/10/06 PRODUCTOS MEDICINALES Disposición 5613/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto Sulfa y Penicilina x 20 cc., vencimiento 09 - 2008, elaborado por Laboratorio Glorimaar, ya que el mismo no se encuentra inscripto ante la ANMAT.
ANMAT_5614-06
B.O. 09/10/06 PRODUCTOS ALIMENTICIOS Disposición 5614/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización del producto Sal gruesa yodada x 1000g marca "Sal Puna", ya que el mismo contraviene el artículo 1272 del Código Alimentario Argentino.
ANMAT_5799-06
B.O. 09/10/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 5799/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso de determinados lotes del producto Ranitidina 150 mg, elaborados por la firma Klonal S.R.L.
ANMAT_5807-06
B.O. 09/10/06 ESPECIALIDADES MEDICINALES Disposición 5807/2006 - ANMAT - Prohíbese la comercialización y uso del producto denominado Taural Suspensión/ Ranitidina Clorhidrato 0,840 g., Vto. 03/08, propiedad de la firma Roemmers S.A.I.C.F.
Si se desea conocer en detalle alguna de las disposiciones del BORA solicítenlo por mail a: jorgeguerra@fibertel.com.ar
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Informática Médica a tu disposición Revista Médicos
www.medicin.com.ar
www.revistamedicos.com.ar
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Capacitación: Tecla Windows. |
Los teclados incorporan una tecla con el símbolo de Windows (una ventana ondeante) que poco se utiliza por desconocimiento de la misma, pero permite tener acceso rápido a algunas funciones interesantes.
Las siguientes combinaciones de teclas permiten acceder a estas funciones en forma fácil y ágil. Con la palabra Windows denominamos esta tecla, y con el signo de suma adicionamos las demás que se requieran para cada función.
Windows: Accede al menú de inicio
Windows + D: minimiza o abre todas las ventanas
Windows + E: abre otra instancia del Explorador de Windows
Windows + F: abre la ventana de búsqueda de Archivos
Windows + ctrl. + F: Abre la ventana de búsqueda en el equipo
Windows +F1: Ayuda
Windows + R: Ejecutar
Windows + mayúsculas + M: Deshacer minimizar ventanas
Windows + L: Bloqueo de la estación de trabajo
Windows + U: Administrador de utilidades
Fuente: Delta Asesores
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"La Mutual de Informática" Primera Radio de Internet de Argentina
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Una Nueva Manera de Ver las Noticias. Subscríbase gratuitamente en http://www.pincus.pincus.com/suscribe.htm |
Cursos
Curso HL/ abierto a la comunidad Iberoamericana.
Dirigido a quienes estén interesados en el desarrollo de un sistema de salud integrado. HL7 (Health Level Seven) es una Institución Nacional de Estándares Americano (ANSI) acreditada por las Organizaciones de Desarrollo de Estándares (SDOs) que operan en el terreno de la salud. Su objetivo es proveer estándares para el dominio clínico y administrativo con el fin de lograr interoperabilidad entre los distintos sistemas de información en el área de la salud. Para quienes estén interesados en esta área les proponemos un Curso introductorio de HL7 de modalidad virtual.
Duración: El curso Inicia el 19 de Octubre y finaliza el 14 de Diciembre.
Información: Asociación HL7 Argentina", Moreno 1353 Piso 5 Depto 26, Buenos Aires, Argentina
Horarios: Lunes a Viernes de 11 a 16 horas
Tel: 4381-3970
Mail: info@hl7argentina.org.ar (Esta dirección de e-mail está siendo protegida de spam, necesitas tener habilitado Javascript para poder verlo)
Vº Curso de Gestión de Calidad en Organizaciones de Salud.
Organizado por Escuela de Salud Pública, con colaboración de la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina, con la participación de expertos invitados y de responsables de Programas de Mejoramiento continuo de la Calidad Asistencial.
Directora del Curso: Dra. María Cristina Ferrari
Duración: 64 horas docentes. Las actividades presenciales se desarrollarán en una reunión mensual los días viernes en el horario de 9:00 a 18:00 horas.
Encuentro 7: “Gestión de Calidad en Enfermería" - Viernes 20 de Octubre: Enfermería : su enfoque estratégico en el cuidado del paciente.
Visión de la Dirección Médica. Expositor: Dr. Horacio Rivera
Receso 13:00 a 14:15h
Definición de las competencias para los puestos de enfermería. Expositor: Lic. José Jerez
Indicadores de calidad aplicados en Enfermería. Expositora: Lic. Patricia Schiavi
Facultad de Postgrado en Ciencias de la Salud - Campus Universitario de Puerto Madero. Edificio San Alberto Magno. Av. Alicia Moreau de Justo 1500.
Informes: Av. Alicia Moreau de Justo 1500, 4to piso, of. 410, Puerto Madero, Ciudad de Bs. As.
TE: 4349-0419/20 (Lunes, Miércoles y Jueves de 13 a 20 hs. � Martes y Viernes de 9 a 20 hs.)
Internet: www.uca.edu.ar E-mail: csmedicas@uca.edu.ar
Congresos y Jornadas
XI Congreso Latinoamericano de Auditoría Interna
Fecha: 15 al 18 de Octubre del 2006.
Organiza: Instituto de Auditores Internos de Argentina (IAIA),
Lugar: Buenos Aires Sheraton Hotel & Convention Center, Buenos Aires, Argentina
XXI Jornadas Nacionales de Administración
Fecha: 2 al 5 de Noviembre del 2006.
Organiza: Alta Gerencia Internacional
Lugar: Villa Gesell, Provincia de Buenos Aires, Argentina
Informes: malfitanocayuelaoscar@fibertel.com.ar
Jornada de Auditoria Médica 2006
Desafíos actuales de la Auditoria Médica
Fecha: 9 al 10 de Noviembre del 2006.
Organiza: Sociedad Argentina de Auditoría Médica, SADAM, conjuntamente con el Instituto Universitario ISALUD
Lugar: Instituto ISALUD, Venezuela 931, Buenos Aires, Argentina
Informes: Tel: (54-11) 5239-4045 - 5239-4044
VIº Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria
Fecha: 16 al 18 de Noviembre del 2006.
Organiza: Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospitales
Lugar: Sheraton Libertador, Buenos Aires, Argentina
Informes: http://www.aafhospitalaria.org.ar/
8º Congreso Nacional de Mantenimiento
en el marco de la ExpoManutención 2006Fecha: 14 al 16 de Noviembre del 2006.
Organiza: Comité Argentino de Mantenimiento (CAM)
Lugar: Centro Costa Salguero, Buenos Aires, Argentina
Informes: info@cam-mantenimiento.com.ar
http://www.cam-mantenimiento.com.ar
Curso Intensivo de Aplicación de las Evaluaciones Económicas y de Tecnologías Sanitarias en la Toma de Decisiones en Salud
Introducción a Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Evaluaciones Económicas; Medicina Basada en la Evidencia; Analisis de Decisión; Estudios de Costo Efectividad y Costo Utilidad
PROFESOR INVITADO: Michael Drummond,
Director, Centre for Health
Economics, University of York, Gran Bretaña
Consultor del NICE (National Institute for Clinical Excellence, Agencia Nacional
de Evaluación de Tecnologías de Inglaterra y Gales)
Fecha: 16 al 22 de Noviembre del 2006.
Organiza: Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria y Fundación MF
Lugar: A confirmar, Ciudad de Buenos Aires
Informes: info@iecs.org.ar o telefónicamente al (011) 4953-4058
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Enlaces de Salud: ITAES |
ITAES
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Objetivo:
Cooperar con las instituciones y los
profesionales de la salud para promover la máxima eficiencia de la atención
médica, ofreciéndoles formación y asesoramiento.
Alentar y facilitar el desarrollo de métodos, procedimientos y herramientas para
el mejoramiento y evaluación de la calidad de la atención en servicios de salud.
Misión:
Brindar a la sociedad y al sector salud en particular , un instrumento objetivo de evaluación externa para mejorar la calidad asistencial, con el fin de garantizar la presencia de ciertas condiciones básicas de excelencia, calidad y seguridad para los usuarios y financiadores de servicios de atención médica, a través de estándares y normas, por medio de la Acreditación y reacreditación periódica de establecimientos de salud
Portal: http://www.itaes.org.ar
Novedades PKI: Edición Nro.
205 - 5 de Octubre de 2006| España: proyecto de ley de Administración Electrónica |
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El
proyecto está siendo debatido por diferentes organismos públicos y se prevé
será tratado por el Consejo de Ministros a finales de este año. Establece
que los ciudadanos tendrán derecho a relacionarse con las administraciones
públicas por medios electrónicos y éstas estarán obligadas a ofrecerlos. Artículo extraído de Cibersur.com (en español): |
| link: http://www.cibersur.com/modules.php?name=News&file=article&sid=6697&theme=Cibersur&ref=97 |
| Chile: analizan proyecto sobre documentos electrónicos |
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Se
encuentra bajo análisis en el Congreso de Chile un proyecto sobre documento
electrónico y servicios de certificación, que actualiza la ley vigente sobre
firma electrónica. Artículo extraído de lasegunda.com (en español): |
| link: http://www.lasegunda.com/ediciononline/senaleseconomicas/detalle/index.asp?idnoticia=303908 |
Fuente: Subsecretaría de la Gestión Pública de la Jefatura de Gabinete de Ministros de la República Argentina (www.pki.gov.ar)
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Yahoo! ha elaborado un Top 100 con las
webs más extrañas que podemos localizar en Internet. Portal: http://uk.news.yahoo.com/hot/100-weird/1.html
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Dieta y ejercicio, claves para mantener el peso y evitar complicaciones
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Durante años los argentinos hemos convivido con mercados casi o totalmente monopólicos, en los que predominaban productos de mala calidad, altísimo precio, escaso desarrollo tecnológico y/o estético y baja capacidad competitiva a nivel mundial. Paradójicamente, incluso empresas que actuaban en mercados tradicionalmente hipercompetitivos, como los de las bebidas gaseosas o los cigarrillos, debían estar más preocupadas por los impuestos, los controles de precios o las cargas financieras, que por la natural voracidad de ganar un punto más de penetración en el mercado. Pero esta situación se está modificando aceleradamente. Quizás lo más importante sean los dramáticos cambios en el manejo de los negocios que las transformaciones traen aparejadas: manejar una empresa ya dejó de ser una cuestión macroeconómica dependiente de las decisiones de un ministro, para transformarse en un problema esencialmente microeconómico que depende de las propias decisiones empresarias. La Estrategia Competitiva pone el acento en el “afuera”, en los mercados, porque es allí donde nacen los negocios que le darán vida a las chimeneas de las fábricas, a las memorias de los centros de cómputos y a las líneas punto a punto de las gerencias financieras. Por supuesto, esta nueva realidad no es sencilla y su lógica (incierta, social, dinámica e inestructurada), convierte al management en la más difícil de todas las profesiones. . . . . Versión completa: http://www.oocities.org/ar/mensalud_books/Claves_de_la_Estrategia_Competitiva.pdf |
Fuente: http://www.proverbia.net |
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La identificación de
problemas de calidad es el primer paso de todo Ciclo de Mejora (CM).
Las
100 WEBs más extrañas.
El
lunes 16 de octubre es el Día Mundial de la Alimentación. 