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Editorial: Comentarios del Editor

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Hola amigos suscriptores. En esta Edicion publicaremos un trabajo realizado por profesionales del Instituto Superior de Ciencias Medicas de la Habana con el fin de ofrecer un instrumento didactico que permita la orientacion rapida y la practica eficiente en la confeccion de Historias Clinicas. Esta GUIA sera un medio de apoyo util para quienes decidan ejecutar con calidad la practica clinica, con sus metodos y procedimientos cientificos. - - - Continuando con los Eventos de Capacitacion desarrollados por el Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires (GIBBA), comparto con Uds. el material (Presentacion, Audio y Fotos) de la actividad desarrollada en la Asociacion Medica Argentina sobre "CDA Arquitectura de documentos Clínicos  - La Firma Digital aplicada a los CDA": Enlace: http://www.gibba.org.ar/act2007/20071016/Gacetilla_CDA_20071016.htm Los invitamos a nuestro proximo evento de capacitacion:  "Implementacion de Firma Digital en Salud: de la teoria a la practica", actividad  conjunta con la  SAI Sociedad Argentina de Informatica. Jueves 22 de Noviembre, 18:30 hs., en SADIO – Sociedad Argentina de Informatica, Rodriguez Peña 252 2 B - Buenos Aires – Argentina: Enlace: http://www.gibba.org.ar/act2007/Gacetilla_FirmaDigital_SADIO_20071122.htm - - - Estan Uds. invitados a seguir participando del Ciclo de  Desayunos que organiza el Centro de Estudios para el Desarrollo del Sector Salud -CEDSS-: www.cedss.com.ar El Centro de Estudios para el Desarrollo del Sector Salud -CEDSS-, invita a Ud. a participar del Ciclo de Desayunos que esta organizando, a fin de hacerles llegar nuevas propuestas a cargo de destacadas figuras del sector: Noviembre Jueves, 15 de Noviembre del 2007,  9:30 hs. "La Protección Social en la Salud como nuevo Paradigma" Dr. Ruben Torres Diciembre Jueves, 20 de Diciembre del 2007,  9:30 hs. "Prestadores Privados: suste Lugar: Auditorio de Clínica San Camilo, Av. Angel Gallardo 899, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina. Informes:  Por mail:  info@cedss.com.ar - - - Espero que con el material de la presente Edicion estemos haciendo un nuevo aporte a la Era del Conocimiento. Lic. Jorge Armando Guerra Editor responsable del Management en Salud e-mail: jorgeguerra@fibertel.com.ar  www.managementensalud.com.ar

Nuestro Libro/Guia

Guia basica para la confeccion de una Historia Clinica. Desde los datos de identidad del paciente hasta la confeccion de la historia de la enfermedad actual

Introduccion

El objetivo de los autores es ofrecer un instrumento didactico que permita la orientacion rapida y la practica eficiente en la confeccion de Historias Clinicas.

La GUIA es eminentemente orientadora y se vale de la sintesis, los recursos nemotecnicos y mapas conceptuales para su facil comprension.

No pretende sustituir la utilizacion de los textos basicos y las obras enciclopedicas de semiologia donde el estudiante cuenta con la informacion detallada y organizada para su correcta preparacion, SU OBJETIVO CARDINAL ES AYUDAR AL ESTUDIO EN LOS DIAS PREVIOS A UN EXAMEN FINAL DE SEMIOLOGIA, cuando el tiempo no alcanza para volver a leer miles de paginas.

Esta GUIA sera un medio de apoyo util para quienes ya han concluido la etapa de aprendizaje y se enfrentan a la evaluacion final, o mejor aun, para quienes decidan ejecutar con calidad la practica clinica, con sus metodos y procedimientos cientificos.

La Historia Clinica para un principiante:

Por que es importante una Historia Clinica correctamente confeccionada

·          Es el documento basico de la atencion medica.

·          Guia metodologica para reflejar integralmente los problemas de salud

·          Identifica no solo las circunstancias que condujeron a solicitar consulta medica, sino todas sus necesidades.

·          Base para el planeamiento, la ejecucion y el control en cada caso, de las acciones destinadas al fomento, la recuperacion y la rehabilitacion de la salud.

Cuando el paciente llega por primera vez a la consulta requiere un interrogatorio y un examen fisico minucioso aunque hay algunos aspectos que nunca se deben olvidar  en los cuales haremos enfasis. A veces tratamos de hacer la semiografia tan perfecta que obviamos detalles fundamentales muy necesarios para un diagnostico certero.

Datos Generales de la Historia Clinica.

1)   Datos de identidad personal:

a)      Nombre y Apellidos.

b)      Edad: Factor etiologico de gran valor diagnostico. Son frecuentes en la infancia: los trastornos gastrointestinales, muchas veces por malos habitos alimentarios. En la  pubertad se encuentran trastornos relacionados con el desarrollo de las funciones sexuales. En la edad madura pesa la lucha por la vida y el pleno disfrute de las funciones vitales. Aqui se observan trastornos nerviosos, enfermedades venereas y del   metabolismo. El cancer es mas frecuente despues de los 40 años, aunque puede   aparecer desde edades tempranas de la vida. En la vejez encontramos, sobre todo, la aterosclerosis y sus complicaciones, el enfisema pulmonar y la hipertrofia prostatica, entre otras.

c)      Sexo: Ademas de las enfermedades que afectan el aparato genital, naturalmente distintas en uno y otro sexo, interesa este dato por el valor semiologico que adquiere en algunos casos. En efecto, el sexo parece influir en cierta forma, en la aparicion de determinadas enfermedades que las estadisticas presentan con un claro predominio en uno o en otro sexo. Asi podemos señalar la mayor frecuencia del bocio exoftalmico, la histeria, la corea, la hemicranea, la obesidad y la litiasis biliar en la mujer. En cambio, en el hombre son mucho mas usuales ciertas enfermedades de la nutricion (diabetes y gota), la anemia perniciosa, las lesiones aorticas

d)      Color de la piel: La influencia de los factores etnicos en la etiologia de las enfermedades justifica  que se le tome en cuenta en la historia clinica, donde a veces adquieren cierto  valor semiologico; la gran mayoria de las razas tienen una predisposicion genetica para ciertas enfermedades. Aunque se debe tener cuidado al intuir un posible diagnostico por la mezcla  de razas evidente en el  mundo.

e)      Ocupacion: Adquiere relevante importancia como factor etiologico en muchas enfermedades profesionales. Naturalmente, en esos casos su valor diagnostico es grande, muchas veces decisivo. La mayoria de las veces el stress que sufre el paciente en su medio de trabajo y/o  las constantes exposiciones a factores peligrosos (toxicos- infecciosos) son el origen de importantes enfermedades, ademas de que cada profesion tiene una condicion tipica que exige por parte de las personas una posicion especial que desencadena padecimientos especificos Ej.: las varices de las extremidades inferiores en los que trabajan de pie (estomatologos, dependientes) y la obesidad en las profesiones sedentarias. Debe citarse la frecuencia con que sufren de infarto del miocardio las personas sometidas a grandes tensiones emocionales, entre ellos, los medicos.

f)        Estado civil: Ofrece un interes diagnostico pues numerosas  enfermedades infecto-contagiosas dependen del continuo contacto entre las poblaciones de ambos sexos, especialmente en la mujer, cuyas afecciones genitales dependen en un alto porcentaje de las relaciones sexuales.

g)      Direccion particular

h)      Grupo sanguineo

2)   Motivo de Consulta (M.C)

Se refiere a la anotacion breve de los sintomas que hacen consultar al paciente, debiendose escribir las propias palabras de este. Debe consistir de una o varias palabras o de una o dos frases. El motivo de consulta es uno, cuando a veces nos vemos enfrente de un paciente dificil que comienza a mencionar afecciones es necesario definir cual fue la que mas le preocupo y por la cual acudio a consulta.

Ejemplos de motivo de consulta de presentacion frecuente en nuestro medio:

·          Dolor de cabeza

·          Diarrea

·          Dolor en el pecho

·          Vomitos de sangre

·          Fiebre

·          Diarrea con sangre

·          Calambres

No debe ponerse en el motivo de ingreso el diagnostico o interpretacion de los sintomas de otro medico, y se deben evitar terminos como “ulcera duodenal”, “litiasis vesicular”, “hipertension arterial”, “diabetes”, “hematemesis”, “melena”.

En  nuestro pais se ha enriquecido mucho la cultura medica por lo que  podemos encontrarnos en la situacion que el paciente se exprese en terminos medicos y en ese caso se escribira el motivo de consulta entre comillas.

Ejemplo:

·          “Cefalea”

·          “Angina de pecho”

·           “Hipoglicemia”

·          “Hipertermia”

·          “Disenteria”

·          “Insuficiencia cardiaca”

·          “Taquicardia”

·          “Disnea”

3)   HEA - Historia de la Enfermedad Actual

Representa una recopilacion de las quejas que trae el paciente al medico y amplia los datos del motivo de ingreso. Esta parte es la que requiere mayor arte en la toma de la historia. De tal manera que un juicioso interrogatorio nos dara los detalles de las quejas del paciente. Solo pocos pacientes son tan buenos observadores que nos podran dar la historia completa de su enfermedad actual sin necesidad de un interrogatorio dirigido. Cuando nos encontramos un paciente que nos da una buena y detallada historia, usualmente sospechamos que el paciente ha leido acerca de sus sintomas o ya ha consultado a otros medicos, quienes les han hecho preguntas. Muchos pacientes tienden a desviarse de la historia de su enfermedad actual, y el explorador debe, por el interrogatorio, conducirlo por el desarrollo logico de su historia. Esto puede realizarse con mas facilidad si se lleva al paciente a un recuento cronologico de sus sintomas.

La historia de la enfermedad actual se divide en dos partes para lograr una mejor organizacion mientras se interroga:

·          Cronopatograma: Recoge los padecimientos principales del paciente, tiempo de evolucion de los mismos y tratamiento regular para su control.

·          Historia de la enfermedad actual propiamente dicha: Se desarrollaran todas las caracteristicas semiologicas del sintoma referido en el M.C. En el caso del dolor, u otro sintoma o signo en que sea aplicable, se pueden utilizar uno o varios elementos del siguiente recurso nemotecnico, segun sean aplicables:

Guia basica para la confeccion de una Historia Clinica

METODOS PARA IDENTIFICAR SINTOMAS

Preguntas clasicas en orden creciente:

a) que Ud. se siente.
b) en que parte del cuerpo siente la molestia y hacia donde se “corre” o irradia (muy necesario en caso de dolor).
c) cuando comenzo el sintoma.
d) como ha evolucionado hasta hoy.
e) con que se modifica (aumentando o disminuyendo intensidad / variando el caracter): puede ser con alimentos, posiciones, medicamentos, etc.
f) se asocia con otros sintomas o manifestaciones.

Recursos nemotecnicos para caracterizar sintomas

Si dolor: ALICIA FREDUSAH

Si vomitos:

·         alimenticios.

·         biliosos- amarillentos .

·         porraceos- oscuro, con alimentos parcialmente digeridos

·         fecaloideos.

·         hemorragicos (hematemesis: proveniente del estomago y se elimina con arcadas) diferenciar de hemoptisis (eliminacion por expectoracion o tos).

Ejemplos

A continuacion mostramos algunos ejemplos de como se redacta una HEA:

Caso 1:

M.C: Dolor en el pecho

H.E.A: Paciente masculino de 56 años de edad que refiere  padecer de Diabetes Mellitus tipo 1 desde hace 30 años, tratada en la actualidad con dieta e insulina lenta 40 UI diarias; padece ademas de Hipertension arterial desde hace 10 años, tratada en la actualidad con dieta, Clortalidona (25mg) 1 tableta al dia, Captopril (25mg) 1 tableta c/ 8 horas y Verapamilo (80mg) 1 tableta 3 veces al dia. Acude hoy a consulta por presentar dolor en el pecho que aparecio hace 30 minutos aproximadamente, se localiza en la zona precordial, de intensidad moderada a severa, caracter opresivo, que se irradia al epigastrio y brazo izquierdo, es un dolor sostenido que no se ha aliviado con nada hasta el momento, se acompaña de vomitos y  sudoracion fria y pegajosa

Caso 2:

M.C: “Cefalea”

H.E.A: Paciente femenina de 35 años de edad con antecedentes de salud aparente que acude hoy a consulta por presentar  “cefalea” que comenzo hace 2 dias el la mitad derecha de la cabeza, de intensidad severa, caracter pulsatil, se irradia hacia la el ojo y mejilla derecha, el dolor disminuye con el reposo en una habitacion oscura, la administracion de amicodex  ¼ de tableta c/ 8 horas y compresas de agua fria en la region del dolor, el mismo se presenta 1 vez al mes, en los dias antes del comienzo de la menstruacion, dura de 3 a 4 dias , no tiene horario especifico  para manifestarse y se acompaña de malestar general, falta de apetito y nauseas.

Ejemplo 3

M.C: Fiebre

H.E.A: Paciente masculino de 20 años de edad con antecedentes de asma bronquial severa persistente desde hace 15 años tratada en la actualidad Ketotifeno(1mg) 2 veces al dia  y Salbutamol en spray  4 veces al dia en dependencia de los sintomas, el paciente presenta  alrededor de 4 exacerbaciones semanales  por la cuales tiene que acudir al hospital, ha sido hospitalizado al menos 3 veces en el año por las crisis y las exacerbaciones ocurren principalmente por los cambios de tiempo, la exposicion a alergenos y algunas situaciones de stress. Acude hoy a consulta por presentar fiebre de 39 C  desde hace 4 dias que comienza en el horario de la tarde , dura toda la noche y desaparece en la mañana, la cual se alivia con dipirona(300mg) 2 tabletas c/ 8 horas y baños de agua al tiempo, acompañada de escalofrios, sudoracion, decaimiento, falta de apetito y nauseas.

Referencias bibliograficas:

1.       Llanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzalez, Gabriel. Propedeutica Clinica y Semiologia Medica. Editorial Ciencias Medicas, 2005. Tomo I y II.

2.       Roca Goderich, Dr. Reinaldo. Temas de Medicina Interna. La Habana .Editorial Ciencias Medicas, 4ta Edicion, 2002. Tomos I, II y III.

3.       El Manual Merck de Diagnostico y Tratamiento. Decima Edicion Española. Mdrid. 1999.

Autores:

Marco J. Albert Cabrera (1)
Suiberto Hechavarria Toledo (2)
Yaima C. Pino Peña (3)
Aileen Gomez Hernandez (4)
Arian Luis Rodriguez (4)
Arturo E. Rodriguez Gonzalez (4)

(1) Master en Ciencias. Especialista de Primer y Segundo Grados de Medicina Interna. Especialista de Segundo Grados de Medicina General Integral Profesor Auxiliar. Instituto Superior de Ciencias Medicas de la Habana.

(2) Master en Ciencias. Especialista de Primer Grado de Medicina Interna. Profesor Auxiliar. Instituto Superior de Ciencias Medicas de la Habana.

(3) Medico General Basico. Residente de Medicina General Integral.

(4) Alumnos de tercer año de medicina. Policlinico Universitario Vedado.

 

 

Si se desea conocer en detalle alguna de las disposiciones del BORA solicitenlo por mail a: jorgeguerra@fibertel.com.ar 

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Grupo de Informatica Biomedica de Buenos Aires www.gibba.org.ar

 

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Capacitacion: Utilice los RSS.

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Situacion

Si bien es cierto que el correo electronico es la herramienta por excelencia para obtener informacion, los lectores RSS nos permiten acceder a un resumen de mucha informacion, en especial de topicos de interas.

Recomendacion

Los lectores de RSS permiten agregar en un solo sitio, informacion de muchos portales, dandole al usuario una vision de muchas tematicas desde muchos portales, enriqueciendo la experiencia de navegacion. Principalmente utilizado en sitios noticiosos, la mayoria de los sitios Web cuentan con la posibilidad de "suscribir" a estos enlaces.

El mayor inconveniente para leer RSS era tener que bajar programas para leer estos mensajes especiales, por lo que recomendamos el uso del lector de Google, que no requiere bajar ni instalar ningun programa sino que se visita una pagina Web especial.

Para acceder al lector de Google basta con ir a la direccion http://www.google.com/reader e introducir o crear su cuenta. Acto seguido puede utilizar el buscador al tope de la pagina para buscar fuentes, o introducir las direcciones de los sitios que usted frecuenta. Para identificarlos, tendran un boton color naranja en los portales, con o son las letras RSS. Basta con presionar sobre al y copiar la direccion que aparece en el visor (haga caso omiso del contenido) y pegarla en la lista de suscripciones del lector RSS.

Con la versiopn 7.0 del Explorador de Internet tambian se puede "suscribir" a los feeds de RSS en forma muy sencilla, y no requiere de cuentas adicionales, como en la alternativa del lector de Google.

Puede obtener las instrucciones para usar los RSS en el Explorador aqui:

Una de las razones que se aducen por no usar en forma amplia los servicios de informacion mediante RSS (Sindicacion de contenido ) era la necesidad de tener que bajar un programa especial, o utilizar un visor en la Web para leer estos archivos. Su utilidad en la difusion de informacion solo aplica si los usuarios utilizan este matodo. Use el Explorer para ver los archivos RSS.

El Explorer 7, como lo hace tambian el Firefox, presenta una posibilidad de guardar estos enlaces de informacion permanente.

El Explorer tiene un boton nuevo, al lado de la casa que indica la pagina de inicio, similar a una onda irradiada. Este boton se "enciende" en color naranja cuando la pagina visitada presenta la posibilidad de suscribirse a un canal de RSS.

Para agregarlo, basta con hacer clic sobre el boton y aparecera una pagina Web nueva, con la informacion basica sobre esta fuente. Para agregarla a sus Fuentes registradas, basta con presionar sobre "suscribirse a esta fuente" para agregar el canal.

El acceso a su lista de canales esta dado en el mismo sistema donde se archiva el historial de paginas visitadas y sus favoritos. Puede acceder a ellos a travas del icono de la estrella, o presionando las teclas "Alt" y "C" en forma simultanea.

Fuente: Delta TIPs

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"La Mutual de Informatica" www.ampaira.com.ar Primera Radio de Internet de  Argentina
	Revista Medicos  www.revistamedicos.com.ar   Una Nueva Manera de Ver las Noticias.  Subscribase gratuitamente en  http://www.pincus.pincus.com/suscribe.htm

 

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Eventos

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• Cursos para ir agendando

VI Curso de Calidad en Organizaciones de Salud

1. Los nuevos paradigmas en el ciclo de mejora continua.

2. Mapas estrategicos de procesos en el Marco de la norma ISO 9001:2000.

3. Gestion del comportamiento humano en la conduccion de los procesos.

4. Gestion del Riesgo Sanitario

5. Gestion de la Ecologia Emocional

6. Internacion Domiciliaria: alternativa emergente para la Calidad Asistencial

7. Cuadro de Mando Integral para la calidad en la gestion.

8. Gestion del  Paciente ambulatorio, internado  y en zonas inhospitas.

9. Riesgos y conflictos Legales en la gestion de la calidad. 

Fecha de los encuentros: 23 de Marzo, 20 de Abril, 18 de Mayo, 22 de Junio, 20 de Julio, 24 de Agosto, 14 de Septiembre, 21 de Octubre, 18 de Noviembre.
 (9 encuentros).

Organiza:         ADECRA y UCA.

Lugar:              UTN de Triunvirato y Tronador.
                       Edificio “San Alberto Magno”. Av. Alicia Moreau de Justo 1500

Informacion:     Av. Alicia Moreau de Justo 1500 – 4to piso – of. 410 – Puerto Madero – Ciudad de Bs. As.
                       TE: 4349-0419/20 (Lunes, Miercoles y Jueves de 13 a 20 hs. – Martes y Viernes de 9 a 20 hs.)
                       Internet: www.uca.edu.ar          E-mail: csmedicas@uca.edu.ar

• Congresos y Jornadas 2007

XII Cumbre de Alta Gerencia Internacional en Administracion y Marketing

Programa:        Consulte aquí el Programa del Evento

Fecha:             1 al 4 de Noviembre de 2007.

Organiza:         Alta Gerencia Internacional

Lugar:              Villa Gesell, Prov. de  Buenos Aires, Argentina.

Informacion:     malfitanocayuelaoscar@fibertel.com.ar

VI Congreso Internacional, II Nacional y III Regional Violencia, Maltrato y Abuso

Fecha:             2, 3 y 4 de Noviembre de 2007.

Organiza:         Salud Activa y el Centro de Investigación y Asistencia Psicosomática 

Lugar:              Paseo La Plaza y el Colegio de La Salle, Buenos Aires, Argentina.

Informacion:     Lavalle 1711 9º B - (1048) Buenos Aires, Argentina,

                       Tel.: (54-11) 4372.5798,

                       E-mail: info@congresoviolencia.com Web: www.congresoviolencia.com

Jornadas Intramed 2007 "Ciencia es Cultura".

En las Jornadas IntraMed 2007 nos proponemos conocer la opinión de un grupo de expertos en distintas áreas del conocimiento acerca del rol de la ciencia en la cultura contemporánea. Será una infrecuente oportunidad de acceder al pensamiento de algunas de las figuras más trascendentes del panorama intelectual de nuestro país. ¡No se la pierda!

Disertantes:

-  Dr. Francisco Maglio, presidente Sociedad Antropología Médica

-  Dr. Mario Albornoz , CAYCIT/CONICET

-  Dr. Pedro Cahn,  presidente de la Sociedad Mundial de SIDA

-  Dr. Nelson Castro, médico, periodista 

-  Ivonne Bordelois, lingüista, ensayista 

-  Juan José Sebreli, ensayista

Fecha:             9 de Noviembre del 2007 de 16 a 20 hs..

Organiza:         IntraMed

Lugar:              Aula Magna "Eliseo Canton" de la Academia Nacional de Medicina. Avenida Las Heras 3092, Bs As, Argentina.

Inscripción previa y gratuita (vacantes limitadas) en 0810-222- (INTRA) 4687. Reserve su lugar anticipadamente.

IV Congreso Internacional de Periodismo Medico y Temas de Salud

El Congreso constara de 2 partes: la inicial de caracter Virtual , entre el16 de Agosto al 15 de Noviembre de 2007, y una
segunda Presencial que tendra lugar 16 de Noviembre de 2007.

Fecha:             16 de Noviembre de 2007.

Organiza:         SAPEM, Sociedad Argentina de Periodismo Medico  -  AMA, Asociacion Medica Argentina.

Lugar:              Circulo de Suboficiales del Mar, Sarmiento y Callao de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina.

Informacion:     sapem.ama@gmail.com  -  www.sapem.org.ar

Jornada de Innovaciones en la Gestión Sanitaria, Clínica y Farmacéutica

Conferencia magistral: “Globalización, Acceso a la innovación Biofarmacéutica y propiedad intelectual”.
Mesa 1: “Innovaciones y Calidad en Medicamentos”
Mesa 2: “Políticas de acceso a la Salud en las provincias  argentinas”
Mesa 3:“Innovaciones en la Gestión del Medicamento y de los pacientes”.
Mesa 4: “Cambios en la Demanda y sus repercusiones en la  internación y la dispensa  Farmacéutica”
Mesa 5: “ Poder Judicial y la asignación de los recursos de salud”
Fecha:              14 de Noviembre de 2007 - 8:30 a 20:45

Lugar:              NH City & Tower Hotel (Bolivar 160), Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina.

Informacion:     Carla Rossi <mailto:carla.rossi@novartis.com_>  carla.rossi@novartis.com  (5411) 4703-7183
                       Pilar Secchi info@forodelasciencias.com.ar (5411) 4393-1976  -  www.forodelasciencias.com.ar

Ciclo de Desayunos organizado por CEDSS: "La Protección Social en la Salud como nuevo Paradigma", Dr. Ruben Torres

Fecha:              15 de Noviembre de 2007

Lugar:              Auditorio de Clínica San Camilo, Av. Angel Gallardo 899, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina.

Informacion:     info@cedss.com.ar

IV Jornadas Provinciales de Enfermeria: "Construcción de entornos favorables para la salud"

Generar un espacio de encuentro e intercambio de experiencias que promuevan la construcción de entornos favorables y el desarrollo de estrategias para mejorar la salud de la población de la Provincia de Buenos Aires.

Organiza:         Presidentes de la Jornada: Lic. Oscar Bordagaray - Lic. Estela Mostajo

Lugar:              Complejo Museografico Enrique Udaondo (Salón Balcarce) , Calle Lezica y Torrezuri, esq. San Martin, Lujan ,Provincia de Buenos Aires, Argentina.

Fecha:              23 y 24 de Noviembre del 2007

Inscripcion:       Por mail, hasta el 16/11/07: cuartajornadaenfermeria@yahoo.com.ar

                       Jueves 22 de Noviembre de 8.00 a 9.30 hs. en la sede de la Jornada

 

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www.isalud.org

www.caece.edu.ar/estudios_biomedicos.asp   www.caminandoutopias.org.ar

 

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Enlaces de Salud: Infomed

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Infomed es la Red Telematica de Salud en Cuba.

Dedicada a proporcionar informacion medica actualizada tanto nacional como internacional, a traves de las comunicaciones electronicas.

Es una red de alcance nacional integrada por un nodo nacional y 10 nodos provinciales, de ellos 3 regionales.

Este sitio presenta una vasta gama de recursos acerca del tema de la salud y es el sitio oficial cubano de la Biblioteca Virtual de Salud. Contiene un amplio directorio de Sitios de salud al igual que una completa lista de revistas medicas.

Portal: www.infomed.sld.cu

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Novedades sobre Firma Digital

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Novedades PKI: Edicion Nro. 236 - 23 de Octubre del 2007

España: impulsan utilizacion de la factura electronica

Los Ministerios de Industria, Turismo y Comercio y de Economia y Hacienda de España han aprobado una orden ministerial que fomenta la expedicion de facturas por medios electronicos cuando su receptor sea la Administración General del Estado. Se establece la utilizacion de la firma electronica avanzada para garantizar su autoria e integridad.

Articulo extraido de finanzas.com:
 link: http://www.finanzas.com:80/id.9196649/noticias/noticia.htm

Texto de la orden ministerial N° 2971/2007disponible en:
 link: http://www.boe.es/g/es/bases_datos/doc.php?coleccion=iberlex&id=2007/18009

Brasil: primer recurso electrónico con certificación digital

El Supremo Tribunal Federal de Brasil ha recibido el primer recurso extraordinario completamente electrónico y firmado digitalmente.

Artículo extraído del sitio web del Instituto de Tecnologías de Información de Brasil (ITI) (en portugués):
 link: http://www.iti.gov.br/twiki/bin/view/Noticias/PressRelease2007Oct15_124951

España: proyecto nacional de historia clinica electronica

La Comunidad Valenciana ha sido elegida por el Ministerio de Sanidad para liderar un proyecto de historia clinica electronica compatible en todo el Sistema Nacional de Salud. En dicha Comunidad existen mas de 16 mil profesionales de la salud publica que utilizan certificados digitales para acceder a las historias clinicas electronicas de los pacientes.

Artículo extraído de panorama-actual.es:
 link: http://www.panorama-actual.es/noticias/not238803.htm

 

Novedades PKI: Edicion Nro. 237 - 29 de Octubre del 2007

Argentina: aprueban implementación de la firma digital en el Ministerio de Trabajo

El Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social ha aprobado la Resolución N° 1007/07, por la que se instruyen las acciones necesarias para la implementación de la firma digital y el Plan Nacional de Gobierno Electrónico en el organismo, de acuerdo a lo establecido por la Ley N° 25.506 y el Decreto N° 378/05.

Texto de la Resolución N° 1007/07 disponible en:
 link: http://www.pki.gov.ar/images/stories/documents/Resolucion_1007-2007.pdf

Argentina: lanzamiento de la firma digital en el gobierno de Santa Fe

El ministro de Hacienda y el titular del Tribunal de Cuentas de la provincia presidieron un acto en el que produjo el primer intercambio de comunicaciones entre ambas reparticiones utilizando certificados digitales. El acto representa el inicio formal de la aplicación de dicho instrumento en el sector público provincial.

Artículo extraído de ellitoral.com:
 link: http://www.ellitoral.com:80/accesorios/imprimir.php?id=/diarios/2007/10/23/politica/POLI-04.html

 

 Fuente: Subsecretaria de la Gestion Publica de la Jefatura de Gabinete de Ministros de la Republica Argentina (www.pki.gov.ar)

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De todo un poco

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  Sitios interesantes

MUSEO DEL DESIERTO Excelente sitio para darse un paseo virtual por los desiertos sin tener que soportar el calor. El Museo del desierto es una organización civil, cuyo propósito es fortalecer un sentido de pertenencia, respeto y valoración por el entorno, a través de la investigación, difusión y conservación del patrimonio natural y cultural. En este portal el visitante podrá dar un paseo virtual por el desierto y algunas exhibiciones, además de obtener la información pertinente del mismo. Buen uso del Flash como tecnología, apropiadamente aplicado en aplicaciones como esta. Portal: http://www.grupowprojects.com/museo/

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Consejos para sentirse bien

Aceite de oliva para la salud cardiovascular Investigadores del CSIC muestran que el aceite de oliva es beneficioso para la salud por su capacidad de proteger las células del sistema inmunológico A los resultados de anteriores estudios sobre los beneficios de consumir aceite de oliva se le suma otro: el aceite de oliva disminuye la muerte celular que provoca la absorción de grasas durante la digestión debido a que incide en la respuesta inflamatoria de los vasos sanguíneos. El trabajo, llevado a cabo por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), indica, además, que este efecto aumenta si a la dieta se asocian ácidos grasos omega 3, habituales en el pescado azul. El aceite de oliva disminuye la muerte celular que provoca la absorción de grasas durante la digestión. Esta es la conclusión que se desprende de un estudio realizado por científicos del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y que se ha publicado recientemente en Journal of Nutrition. Además, los resultados señalan que consumir aceite de oliva reduce la respuesta inflamatoria que tiene lugar en los vasos sanguíneos tras la absorción de las grasas. El organismo, en el proceso pospandrial, es decir, después de la ingestión de nutrientes, absorbe grasas que provocan la necrosis de algunas células. Francisco Suriana, investigador del Instituto de la Grasa (CSIC) y coordinador del estudio, explica en un comunicado que los resultados apuntan que, «frente a la ingesta de otras grasas, el consumo de aceite de oliva reduce la muerte de monocitos y leucocitos». Estas células son las encargadas de la defensa de los diferentes tejidos del organismo como el hígado, el bazo o los pulmones. Aceite protector Este estudio confirma resultados de trabajos anteriores en los que ya se apuntaba que el aceite de oliva reducía la respuesta inflamatoria que se produce en el proceso de absorción de los alimentos. Durante esta situación, el tejido que recubre el interior de los vasos sanguíneos, formado por células endoteliales, se inflama. Cuanto más agresiva es esta situación y más se prolonga en el tiempo acaba conduciendo a la formación de una placa de ateroma. Los beneficios del consumo de aceite de oliva se incrementan si a la dieta se añaden ácidos omega 3 presentes en el pescado azul Esta situación puede provocar una obstrucción progresiva de las arterias causando isquemia en ese punto o desprendiéndose en forma de trombo y bloqueando cualquier otra arteria del cuerpo con consecuencias graves cardiovasculares, como infarto de miocardio o ictus cerebral. Según los autores, los resultados explicarían algunos casos de trastornos cardiovasculares en personas, en principio, con riesgo bajo de sufrir estas enfermedades. Fuente: Consumer.es EROSKI

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E-Book recomendado

 

"El poder de un no positivo"  de William Ury El libro presenta el así llamado Método del No positivo, un procedimiento simple y claro que cualquiera podrá aprender y poner en práctica sin dificultades. Este método se organiza en tres etapas: la etapa de preparación, la etapa de ejecución y la etapa de culminación. Si se tuviera que resumir el arte y la ciencia del No positivo mediante una metáfora se describiría como una especie de escudo protector. El escudo protege. El no negativo- en cambio- es una espada. Una espada que ataca sin importarle las relaciones interpersonales. Siguiéndolo paso a paso todo el mundo podrá aprender a decir No- pero en forma positiva- de modo tal de no evadir los conflictos, no ceder ante las exigencias de los demás ni tampoco atacar a quienes valoran   Acceder   --> http://www.oocities.org/ar/mensalud_books3/PDFElpoderdeunnopositivo.pdf

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Citas Celebres.

Solo es inmensamente rico aquel que sabe limitar sus deseos.  por Voltaire. La vida es como una leyenda: no importa que sea larga, sino que este bien narrada.  . por Lucio Anneo Seneca. Fuente: Proverbia.net

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Mensajes Positivos

En todo lo que nos ocurre, en todo lo que sucede a nuestro alrededor, en cada paso que nos toca vivir, hay una enseñanza, un mensaje, una leccion. Aun en aquellas vivencias que nos parecen desagradables, vergonzosas o dolorosas, alli es donde mas tenemos para aprender. En lugar de quejarte o lamentarte, busca la enseñanza, la leccion implicita y sigue adelante, cada dia y cada momento mas feliz y mas integro, cada vez… mejor persona. Pensar que somos los unicos que hacemos las cosas bien, y que nada queda bien hecho si no lo hacemos nosotros mismos…. solo es arrogancia y vanidad. Nadie nos ha nombrado jueces, ni reparadores, ni criticos de la humanidad. Dejemos que cada cual viva y aprenda de sus experiencias, pues se aprende mas de los errores. Permitamos que cada uno aprenda sus lecciones, nadie nos ha encargado de la correccion ni de la supervision de la gente a nuestro alrededor. Vivamos y dejemos vivir. Fuente: emaildiario.net

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Turismo

San Clemente del Tuyu, Provincia de Buenos Aires, Argentina. A 292 km de Capital Federal se encuentra el primer balneario de la Costa Atlantica. San Clemente del Tuyu es el primero de diez balnearios que conforman los 96 km del Partido de La Costa. Ubicado en un lugar privilegiado por su belleza e importancia natural, cuenta con las playas mas anchas y con una basta extension de la Bahia de Samborombon. Distintas actividades se podran disfrutar, como paseos, aventuras, entretenimientos, pesca, actividades nauticas y deportivas; regocijandonos del aire puro que nos ofrece la proximidad del mar y la belleza natural que tiene el Partido de La Costa. Muelle Ubicado en Avenida Costanera y Diagonal 63 es el punto de encuentro de los amantes de la pesca con caña y mediomundo. Posee 129 mts. de largo y 4,50 mts. de ancho con una excelente iluminacion. Sus instalaciones ofrece servicio de gastronomia, alquiler de elementos para pesca y sanitarios. Depende de la epoca del año, entre la especies que se obtienen se encuentran los pejerreyes, las brotalas, camarones, cornalitos, entre otras. Tapera de Lopez Es el lugar por excelencia para la practica de los distintos deportes nauticos como, wind surf, remo, canotaje, motonautica, sky acuatico, surf, etc. Ubicado en los margenes del Arroyo San Clemente en direccion norte hacia Bahia Aventura; la tranquilidad de sus aguas hacen de este lugar un paramo ideal para disfrutar de los deportes y de sus comodidades. Ya que cuenta con un sector rodeado de arboles que invitan a hacer uso de las mesas que se encuentran al borde la Ria. Ademas de poseer juegos para los mas chicos, confiteria y bar y duchas de agua caliente y fria. Tapera de Lopez se encuentra preparada para recibir a las embarcaciones, ya que cuenta con una extensa bajada de lanchas, amarradero, un muelle de 40 metros de largo y una grua. Tapera de Lopez, esconde dentro de sus atractivos unas imperdibles puestas de sol. Este es el sitio elegido para llevar a cabo anualmente la REGATA DE REMOS-SAN CLEMENTE. Puerto La combinacion de la actividad pesquera, los restaurantes que ofrecen verdaderos manjares y delicias elaborados con los frutos frescos del mar y la nueva parquizaciòn conjugan el lugar perfecto para el placer y la observacion. Sus bellos paisajes y la labor de los pescadores artesanales que con sus embarcaciones dan movimiento al puerto, demuestran el esfuerzo de un trabajo que funciona como parte importante de la economia local. Este es el unico puerto que posee el Partido de La Costa y esta ubicado en Avenida Naval y Boulevard Maritimo formando un abanico con las instalaciones de Mundo Marino. Reserva Natural Punta Rasa La Reserva tiene playas agrestes en donde los visitantes pueden disfrutar de actividades tales como: pesca, caminatas, ciclismo maravillarse con los espectaculares atardeceres sobre la Bahia Samborombon. El ambiente de la reserva esta formado por playas de arena, dunas costeras y depresiones intermedanosas, en las que se encuentran pequeñas lagunas de agua salobres, que se comunican con el mar por medio de canales de mareas. Presenta un conjunto de comunidades naturales que no se encuentran en la parte interior de la bahia ni en el litoral marino. Faro San Antonio En el extremo de punta Rasa (cabo San Antonio) precisamente en 36º 18º´24" de latitud Sur y 56º 46´25" Longitud Oeste se emplaza el Faro San Antonio. En el origen de su denominacion proviene del accidente geografico homonimo, descubierto en el siglo XVI por la expedicion de Hernando de Magallanes, quien llevaba una embarcacion cuyo nombre honraba al santo. Fue inaugurado el 1º de enero de 1892, su torre es de hierro de 58 metros de altura y su luz se observa desde el mar hasta una distancia de 46 kilometros. Para ascender al punto mas alto se debian subir 298 escalones, actualmente se coloco un ascensor. Una curiosidad, cuando se inauguro, el equipo luminoso era a gas, hoy dia es alimentado por la red urbana de 220 volts y trabaja con una lampara de 500 Watts y su el equipo optico concentrador de luz. Vivero Cosme Argerich El Vivero descansa sobre 36 hectareas, de las cuales 23 se encuentran forestadas por el trabajo de hombres y mujeres que con su esfuerzo y cuidado mantienen la belleza de esta verdadera fuente de energia. El Vivero produce alrededor de 25.000 plantines por año, que se distribuyen durante el mes de agosto entre residentes y turistas o se intercambian con otros productores de otras regiones. Entre las especies mas comunes podemos ver eucaliptos, pinos, aromos, alamos, tala, entre otras. Con bellos paseos de arreglos florales, glorietas y bancos de plaza se encuentra en su zona central una ofrenda a la Virgen de Itati en homenaje al primer encargado que vio nacer al Vivero y el hermoso Jardin de los Inmigrantes como homenaje a los pioneros de San Clemente. Parque Municipal Este es un lugar de esparcimiento para disfrutar en familia, con amigos o en pareja de las bondades naturales y de un asadito inolvidable en el sector de las parrillas. Con hermosos caminos para recorrer y sentir el placer del aire puro, recreando la vista con los distintos matices de verdes que ofrece la vegetacion circundante. Los mas chicos podran divertirse en los juegos hechos en quebracho o jugarse un “picadito” de futbol con los vecinos de al lado. Este es el lugar indicado para encontrar relax y disfrutar de la naturaleza antes de caminar por la playa, ya que encuentra a pocos metros del mar. Mundo Marino Ubicado en San Clemente del Tuyu, Partido de la Costa, “Mundo Marino” es hoy uno de los mas importantes Complejos de entretenimientos en la Argentina, el Primer Parque Tematico instalado en nuestro Pais y el Oceanario mas grande de America del Sur. Es ademas uno de los destinos turisticos recreativos mas conocidos y exitosos de la Argentina. Su importancia y prestigio es tambien reconocida en varios paises de la region. Para poder disfrutar del parque y presenciar todos los shows, presentaciones y recorrer los exhibidores y entretenimientos, se necesita de una jornada completa o un minimo de cinco horas. Bahia Aventura/Termas Marinas Dentro del Parque Bahia Aventrura encontrara Termas Marinas , un nuevo concepto en Parque Termal : cinco bellas piscinas de distintas profundidades, caprichosas formas, y con 162 hidrojets. Seguro encontrara la que mas se adapte a su gusto: para el relax total, la recreacion, para masajes o para los niños. Lo mas importante de Termas Marinas es la excepcional calidad de sus aguas termales mineromedicinales, que surgen de las capas profundas de la tierra a 43° de temperatura y que poseen extraordinarias caracteristicas para el termalismo de salud. Portal: www.sanclementedeltuyu.com.ar

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